К чему снится жить в картонном доме. Сонник дом, видеть во сне дом к чему снится

Менингитом в медицинской практике называют довольно опасное заболевание, протекающее, как правило, в тяжелой форме. Сразу стоит отметить, что патология поражает взрослых и детей. По данным статистики, чаще болеют мальчики. Возникает состояние вследствие влияния на организм вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Эта статья поможет разобраться с симптомами менингита у детей, способами лечения, последствиями, а также заболевание можно будет увидеть на фото.

Многие считают, что менингит – это заболевание, вызванное определенным болезнетворным микроорганизмом. Это далеко не так. Возбудители болезни – это многочисленные патогенные агенты. Наиболее часто патологию у детей от двух месяцев жизни вызывают такие вирусы и бактерии:

• Neisseria meningitidis;
• Listeria monocytogenes;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae.

Когда дело касается новорожденных, здесь причиной менингита становятся такие микроорганизмы, как Streptococcus agalactiae и Escherichia coli. Кроме этого, у больных, имеющих врожденные или приобретенные травмы головного мозга, часто обнаруживается стафилококковая инфекция, анаэробные бактерии, полимикробная флора.

Причины болезни

Если говорить о патогенезе болезни, следует отметить, что возбудители менингита могут попасть в область головного мозга и непосредственно в субарахноидальное пространство различными путями. Чаще точно диагностировать путь проникновения патогенного агента не удается.

При бактериальных менингитах возбудитель попадает в головной мозг двумя путями. Первичный бактериальный менингит возникает вследствие попадания болезнетворной бактерии непосредственно со слизистой оболочки к тканям мозга. Вторичный – распространение инфекции с близлежащих очагов, например, из области ЛОР-органов или из отдаленных участков, таких как легкие и некоторые другие.

В субарахноидальное пространство вирусы, грибы и бактерии попадают с током крови и лимфы. Именно в этой области головного мозга отсутствует клеточная и гуморальная защита от патогенных микроорганизмов. Кроме этого, патогенные микроорганизмы отлично размножаются в этой среде, ведь здесь постоянные условия влажности, температуры и наличия питательных веществ. Размножение патогенной микрофлоры происходит до момента фагоцитоза. В результате сложных реакций, в которых принимают участие микроглиальные клетки, запускается реакция организма в виде развития воспалительного процесса. После этого у больного развивается ряд клинических признаков, позволяющих диагностировать менингит.

Часто родители спрашивают, как передается менингит и отчего он бывает? На самом деле, передается не менингит, а микроорганизмы, спровоцировавшие его. Если рассматривать вопрос о том, заразна ли эта патология, ответ будет однозначно положительным. Заболеть можно при контакте с инфицированным человеком.

В связи с тем, что возбудителями менингита выступают вирусы, бактерии или грибы, пути передачи могут быть следующими:

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• орально-фекальный;
• от матери к ребенку при родах, если женщина была инфицирована во время беременности
• через плохо помытые овощи и фрукты;
• через воду и грязные руки.

Защитить ребенка можно при соблюдении правил гигиены, а также путем ограждения пациента от зараженного человека.

Виды менингита

Медики различают несколько видов патологии. В зависимости от этиологии, различают инфекционный, инфекционно-аллергический, грибковый, нейровирусный, травматический и микробный вид патологии. Менингиты микробного типа делятся на гриппозный, серозный, туберкулезный и герпетический. Кроме этого, болезнь классифицируется в зависимости от места локализации:

• пахименингиты – поражение твердых оболочек головного мозга;
• лептоменингиты – поражение мягкой и паутинной оболочки мозга;
• панменингиты – поражение всех оболочек органа.

Стоит отметить, что при развитии воспалительного процесса вследствие поражения патогенной микрофлорой в области паутинного пространства, патологию выделяют в отдельную группу. При этом она имеет название арахноидит.

В зависимости от происхождения патология делится на первичные менингиты (нейровирусные формы болезни) и вторичные (вследствие поражения сифилисной, туберкулезной, серозной и другими инфекциями). Если брать во внимание характер жидкости, циркулирующей в желудочках головного мозга (ликвор), менингит делят на гнойный, серозный, геморрагический и смешанный тип.

Все типы заболевания имеют похожую клиническую картину. У больного отмечается повышение внутричерепного давления, сильная головная боль распирающего характера. Человек ощущает сильное давление в области ушей, висков и глаз. Значительно увеличивается реакция на звуки и свет, нередко возникает сыпь, рвота, повышение температуры тела.

Обращаться в больниц следует, не дожидаясь развития опасных симптомов. Быстрая реакция на проблему поможет сохранить жизнь малыша, предотвратить тяжелые последствия.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней, менингит делят на несколько видов:

• гриппозный — G00.0;
• пневмококковый — G00.1;
• стрептококковый — G00.2;
• стафилококковый — G00.3;
• менингит, спровоцированный другими возбудителями — G00.8;
• неустойчивый бактериальный — G00.9.

Общая классификация болезней нервной системы — G00-G99. Воспалительные заболевания центральной нервной системы — G00-G09.

Симптомы менингококкового менингита

Возбудителем этого вида патологии у детей является менингококк. При этом начало менингита имеет острый характер, у больного возникают менингеальные и общемозговые симптомы. Среди них следует выделить такие:

• резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• ломота в теле, сильная боль в голове;
• болезненные ощущения при движении глазами;
• головокружение, тошнота;
• рвота «фонтаном», которая не влечет за собой облегчения;
• жажда.

Менингококковая инфекция у детей вызывает усиление реакции на такие раздражители, как прикосновения, звук, свет.

Больной вздрагивает, что свидетельствует о судорожной готовности организма. Если говорить о детях до года, стоит сделать акцент на том, что у них судороги – это первый признак развивающегося менингита. Если же судороги возникают у более старших детей, то речь идет о тяжелом течении болезни, что требует немедленной госпитализации. Спустя 8-12 часов у ребенка отмечается менингеальный синдром. При этом возникает ригидность мышц затылочной области, а также симптомы раздражения оболочек головного мозга (симптомы Кернига) и признаки Брудзинского. При тяжелом течении развиваются парезы, снижаются или отсутствуют рефлексы.

Характер сыпи

Появление высыпаний на теле – это специфический признак менингококковой инфекции у детей. Кожные поражения встречаются в 70-90% случаев. На теле ребенка образовываются высыпания неправильной формы. Они могут быть мелкого диаметра или сливаться между собой. Локализуются такие проявления на веках, склерах, бедрах, ягодицах. С дальнейшим развитием менингита участки с некрозом отторгаются, что ведет к образованию рубцов. В особо тяжелых ситуациях возможно развитие заражения крови, вследствие чего может наступить смерть.

Главное отличие менингеальной сыпи заключается в том, что она не возвышается над поверхностью дермы, имеет участок некроза в центре.

Кроме основных признаков менингококковой инфекции у детей, можно отметить такие симптомы:

• некроз кожных покровов. Из-за тяжелого и длительного течения болезни страдают кровеносные сосуды. В них развивается воспаление и тромбоз. В результате возникает ишемия сосудов, подкожные кровоизлияния. Наиболее выражен этот признак на тех участках дермы, где есть сдавливание. Образовавшиеся при этом язвы заживают довольно долго, часто присоединяется бактериальная инфекция, формируются коллоидные рубцы. Некроз тяжело поддается лечению;
• конъюнктивит и увеит. Такие осложнения являются довольно распространенными явлениями при менингококковой инфекции. Как правило, современное антимикробное лечение позволяет избежать тяжелых последствий в виде панофтальмита и слепоты;
• косоглазие. Отводящий черепной нерв проходит вдоль основания головного мозга. Тяжелое течение болезни этого типа нередко сопровождается развитием косоглазия. Происходит это из-за поражения этого нерва и развития паралича латеральных прямых глазных мышц. При грамотном лечении такой симптом уходит через 10-14 суток;
• частичная или полная глухота, которая не поддается лечению. Такое грозное осложнение может возникать у детей вследствие распространения возбудителя в область внутреннего уха. Предотвратить это последствие помогает лишь своевременное лечение менингита.

Исходя из вышеописанной информации видно, что патология имеет довольно тяжелые симптомы и опасные осложнения у детей.

При развитии первых признаков болезни нельзя медлить. Каждая минута развития менингита влечет за собой риск возникновения необратимых последствий.

Признаки гнойного менингита

Гнойный менингит – это тяжелая форма патологии у детей, которую вызывают несколько видов инфекции. Патология делится на менингококковую (возбудитель менингококк), пневмококковую (возбудитель пневмококк) и гемофильную форму (возбудитель гемофильная палочка).

Общие симптомы у детей

Начало заболевания, как и при других формах менингита, имеет стремительное и острое течение. С первых суток поражения головного мозга инфекцией у пациента повышается температура тела до отметок 38-39 градусов. В отдельных случаях у ребенка температурные показатели достигают 40 градусов Цельсия. Важно отметить, что традиционные жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол, Ибупрофен и другие, не помогают нормализовать температуру.

К распространенным симптомам гнойного менингита у детей относят:

• резкую головную боль. При этом четко определить ее локализацию не удается. Усиливается боль при ярком свете, громких звуках, смене положения тела;
• тошнота, не обусловленная приемами пищи. У многих детей тошнота сопровождается рвотой. Противорвотные медикаментозные препараты при этом не дают ожидаемого лечебного эффекта;
• светобоязнь. При ярком свете у ребенка возникает боль в глазах. Неприятные ощущения усиливаются при попытке рассмотреть какой-либо предмет;
• судорожный синдром. При попытке вытягивания ног у ребенка отмечается усиление головной боли и напряжения в области задней поверхности шеи. Этот симптом является одним из положительных менингеальных признаков;
• при тяжелом течении у пациента отмечается дрожание конечностей. Обычно такие проявления требуют проведения немедленных медицинских мероприятий в реанимационном блоке.

Кроме этого, нарастают признаки интоксикации организма. Резко ухудшается общее самочувствие ребенка. Дети капризничают, становятся вялыми, отказываются от кормления. Грудные малыши плачут даже на руках. Из-за высокой температуры развивается сонливость, слабость. При отсутствии лечения последствия такого состояния могут быть самыми негативными.

Характер высыпаний

Как выглядит сыпь у детей при менингите? Появление сыпи на теле относится к неблагоприятным симптомам во время течения болезни. Такой характерный признак встречается на всех участках тела, в ротовой полости. Чаще ее можно увидеть по бокам тела, на животе, ягодицах, стопах. Сыпь может иметь мелкий диаметр, сливаться между собой в более крупные образования.

Проявления серозного менингита

Считается, что в большинстве случаев серозный менингит вызывают вирусные заболевания. Как правило, это энтеровирусы. Реже патологию вызывает вирус эпидемического паротита, грипп, парагрипп и герпес. Подвержены заболеванию преимущественно дети в возрасте до 7 лет.

Первые симптомы болезни

Инкубационный период серозного менингита длится обычно от трех до десяти суток. Продолжительность его зависит от иммунной системы ребенка. После окончания инкубационного периода появляются первые характерные признаки:

• боль при касании к черепу – симптом Пулатова;
• сокращение мышц лица при попытке нажатия на скулы – симптом Бехтерева;
• ноги ребенка невозможно разогнуть, он держит их согнутыми под прямым углом – симптом Кернига;
• если голову малыша попытаться наклонить вперед, он автоматически подтягивает ноги – верхний симптом Брудзинского;
• непроизвольное подтягивание ног к туловищу при надавливании на низ живота – средний симптом Брудзинского;
• если ребенку разогнуть одну ногу, вторая будет сгибаться непроизвольно – нижний симптом Брудзинского.

По этим признакам можно легко заподозрить менингит. Симптомы видно на фото.

Если родители обнаружили хотя бы один или несколько из них, нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Клиника дальнейшего развития патологии

К симптомам, указывающим на поражение тканей и нервов головного мозга, относят:

• повышение температуры тела;
• снижение остроты зрения и слуха;
• двоение картинки перед глазами;
• развитие косоглазия;
• апатию, капризность, сонливость или, наоборот, возбуждение сознания;
• у некоторых детей появляются галлюцинации;
• опущение верхнего века, непроизвольное колебание глаз.

Некоторые признаки могут отсутствовать или проявляться слабо. Связано это с особенностями организма того или иного ребенка.

Характер высыпаний

Появление сыпи на теле – это довольно опасный знак, который нередко ведет к негативным последствиям, образованию язв. На теле при этом образовываются красные или розовые пятна, которые на несколько секунд исчезают при надавливании. С дальнейшим развитием болезни эти пятна становятся более темными, приобретают синеватый оттенок с четким центром посредине. При обнаружении подобного признака следует немедленно вызывать медиков, так как подобные высыпания свидетельствуют о начавшемся некрозе тканей. При отсутствии лечения ребенок может умереть.

Симптомы туберкулезного менингита

Развивается этот вид заболевания при поражении головного мозга туберкулезной палочкой. Инфекция передается воздушно-капельным путем, способна поражать детей и взрослых. Чаще туберкулезный менингит выявляется у детей от 2 до 6 лет. Начало патологии, как правило, носит острый или подострый характер.

Первые проявления

Туберкулезный менингит у детей начинается с продромальной стадии. При этом у ребенка возникают такие клинические признаки:

• головная боль, которая более выражена в вечернее время;
• многократная рвота, которая не связана с кормлением;
• апатия, сонливость;
• негативная реакция на шум и яркий свет;
• безразличие к окружающим событиям;
• субфебрильные показатели температуры тела;
• бледность дермы.

Часто такие признаки родители путают с переутомлением или простудой, поэтому не спешат обращаться к врачу.

Особенности дальнейшего течения болезни

Через несколько суток у ребенка симптоматика ухудшается. Малыш становится беспокойным, плохо спит и кушает. Нарушается стул, появляется тахикардия, нарушение дыхания. Температура тела повышается до 38 градусов. Через 3-5 суток признаки снова усиливаются:

• появляются менингеальные признаки – симптомы Брудзинского, Кернига;
• возникают судороги, паралич;
• дыхание становится неровным;
• нарушается сердечный ритм;
• возникает косоглазие и птоз;
• развивается светобоязнь.

Как и при других формах патологии, на теле ребенка может появляться сыпь, что свидетельствует о тяжелом течении болезни. При отсутствии медицинской помощи в большинстве случаев наступает смертельный исход.

У грудничков раннего возраста туберкулезный менингит сопровождается набуханием родничка.

Последствия инфекционной патологии

Если своевременно выявить менингит у ребенка и провести необходимое лечение, последствия при его серозной форме, как правило, развиваются крайне редко. Если же лечение отсутствует или заболевание протекает в тяжелой форме, осложнения могут иметь следующий характер:

• снижение качества сна;
• трудности восприятия информации ребенком;
• нарушение концентрации внимания и памяти;
• частые боли в голове;
• судороги, часто наблюдающиеся в ночное время.

Чаще описываемые последствия имеют слабовыраженный характер, могут наблюдаться в течение пяти лет после менингита. Если малыш заболел в 11-13 лет, то до 17 лет у него все еще могут возникать различные осложнения. В более взрослом возрасте они пропадают самостоятельно.

Осложнения после гнойного менингита

Если в детском возрасте пациент перенес гнойный менингит с тяжелым течением, последствия могут быть такими:

• нарушение речи;
• снижение зрения и слуха, включая их полную утрату;
• нарушение умственного развития ребенка;
• сбои в работе опорно-двигательного аппарата;
• развитее эпилепсии;
• паралич, судороги.

Гнойная форма инфекционной патологии считается одной из самых опасных, тяжело поддается лечению. В связи с этим и последствия болезни могут носить довольно серьезный характер.

Инвалидность — одно из тяжелейших последствий различных форм менингита.

Последствия менингококковой инфекции

Касательно менингококкового менингита, можно выделить такие последствия:

• парезы, паралич;
• гидроцефалию;
• эпилепсию;
• нейроэндокринные расстройства;
• церебрастению;
• пиелиты, циститы;
• обострение хронических заболеваний.

Для профилактики и лечения различных последствий после перенесения менингита пациенту необходима грамотная реабилитация, которая проводится в условиях стационара. В дальнейшем ребенку рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, посещать оздоровительные детские лагеря.

Опасные для жизни осложнения

Грозными последствиями перенесения менингита в детстве принято считать состояния, возникающие примерно у 5% больных при гнойном или осложненном течении болезни. К ним относят:

• повторное воспаление оболочек головного мозга;
• менингоэнцефалит;
• нарушение дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• отек головного мозга;
• стойкое повышение внутричерепного давления;
• смерть.

Уберечь ребенка от вышеописанных состояний помогает лишь своевременная диагностика заболевания и его грамотное лечение.

Халатное отношение к здоровью малыша и попытки самолечения, как правило, приводят к тяжелым последствиям.

Менингизм у детей требует немедленной диагностики и лечения. Кроме проверки симптомов Кернига и Брудзинского, во время постановки диагноза врачи используют такие методы:

• сбор и исследование анализа крови, мочи;
• оценку уровня глюкозы, мочевины, креатинина и других показателей;
• мазки из носа и ротовой полости на патогенные микроорганизмы;
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• печеночные пробы;
• исследование серологических показателей крови;
• биохимический анализ;
• бактериоскопию, бактериологический посев.

Кроме этого, используются такие инструментальные методы диагностики, как компьютерная томография, рентген, электроэнцефалограмма головного мозга.

Нередко при развитии патологии требуется осмотр у специалистов узкого профиля (невролога, лора, кардиолога и прочих). Только правильное и комплексное лечение поможет сохранить жизнь пациенту.

Лабораторные показатели

Проверить ребенка на менингит без проведения лабораторных исследований нельзя. В домашних условиях диагностика может быть проведена лишь медицинским работником, при этом доктор учитывает наличие положительных симптомов Кернига и Брудзинского. Этот тест позволяет не диагностировать, а только заподозрить опасное заболевание.

Дальнейшее выявление заболевания проводится путем оценки биологического материала больного в лабораторных условиях:

• анализ крови помогает выявить наличие менингококковой и пневмококковой инфекции. Об этом свидетельствуют повышенные лейкоциты. При этом лейкоцитарная формула сдвигается влево, усиливается выработка антидиуретического гормона, развивается гипонатриемия;
• анализ мочи при менингите показывает увеличение концентрации белка, часто имеется примесь крови;
• бактериологические посевы из носа, уха, рта часто показывает наличие менингококковой инфекции;
• пробы печени проводятся для дифференциации с другими патологиями с похожими симптомами.

Совокупность таких методов исследования помогает подтвердить или опровергнуть диагноз менингит.

Без лабораторных исследований биологического материала пациента и применения инструментальных методов диагностики установить диагноз нельзя.

Как лечится менингит у детей

Заразиться инфекцией, которая провоцирует менингит, может любой человек. Согласно статистическим данным по России, на 100 тысяч населения встречается три случая заболевания. При этом смертность составляет около 14%. В связи с такой тревожной статисткой, лечить патологию следует своевременно. Только правильная терапия помогает предотвратить опасные последствия.

Тактика терапии

Лечение инфекционной патологии проводится в условиях стационара. При этом используется комплексное лечение, направленное на борьбу с инфекцией, облегчение состояния ребенка, предотвращение обезвоживания и прочих негативных последствий.

Тактика лечения включает следующие направления:

• соблюдение постельного режима в острый период менингита;
• соблюдение диеты. Детям до годика показано грудное вскармливание. Пациентам более старшего возраста рекомендуется щадящее питание с использованием продуктов легкого усвоения;
• для борьбы с возбудителем инфекции при бактериальном менингите используются антибиотики. Предварительно с помощью лабораторных анализов определяется патогенная микрофлора;
• температура должна своевременно сбиваться с помощью жаропонижающих медикаментов;
• после окончания острого течения ребенку прописываются препараты, помогающие восстановить ткани головного мозга, средства для улучшения обменных процессов центральной нервной системы.

Для предотвращения опасных последствий проводится лечение с помощью общеукрепляющих лекарств, противосудорожных и других медикаментов. В период восстановления ребенку необходим грамотный сестринский уход, который включает измерение температуры тела, оценку общего состояния пациента, контроль артериального давления, отделяемой мочи, дыхания и прочих критериев.

Неспецифическая профилактика менингита и его последствий

Для предотвращения менингита и его тяжелых последствий в любом возрасте следует придерживаться определенных профилактических мероприятий. К ним относят:

• своевременное обращение к врачу при развитии бактериальных, вирусных и грибковых заболеваний;
• отказ от самостоятельного лечения;
• избегание посещения людных мест в холодное время года;
• повышение иммунитета путем правильного питания, спорта и частых прогулок на свежем воздухе;
• соблюдение правил личной гигиены;
• своевременное лечение заболеваний зубов.

Соблюдение несложных профилактических правил поможет значительно снизить риск заражения и развития тяжелых последствий.

Нужно ли делать прививку

На многих форумах можно встретить активные обсуждения и отзывы о вакцинации детей от менингита. Одни утверждают, что это единственный способ защитить свое чадо от патологии, другие же категорически против. Мнения специалистов на этот счет также разделяются.

В связи с тем, что причиной менингита становятся различные бактерии и вирусы, единой прививки, которая смогла бы защитить от всех этих болезней, нет. Чтобы предотвратить опасные последствия в медицинской практике используют вакцину, помогающую выработать иммунитет к наиболее опасным среди них (гемофильной палочке, пневмококкам, менингококкам).

Виды вакцин и их название

В таблице можно найти названия вакцин, которые наиболее часто используют для защиты от менингита.

Цены на вакцины указаны примерно, точную стоимость следует уточнять у продавца.

Видео

Посмотрев это видео, вы сможете узнать, что рассказал о симптомах, лечении и последствиях менингита популярный педиатр Евгений Олегович Комаровский

Менингит – это заболевание, характеризующееся поражением головного мозга в виде его отека и набухания.

Причины менингита у детей

Менингиты могут быть как бактериальные (стафилококковые, пневмококковые, гемофильные), так и вирусные (герпетический, паротитный, энтеровирусный). Преобладание того или иного возбудителя в патогенезе менингита зависит от возраста ребенка, его организованности (посещает ли ребенок детский сад или школу).

Наибольший пик заболевания менингитом приходится на возраст от 1 года до 5 лет. У менингита существует сезонность: наибольшая частота встречаемости менингита приходится на зимнее - весенний период, что связано с интенсивным процессом размножения вирусов и бактерий. Так же менингит имеет и годовую цикличность: каждые 10-15 лет происходит подъем заболеваемости менингитом.

Заболевание может быть как первичным, когда инфекция сразу попадает в головной мозг, так и вторичной, когда развитию менингита предшествует инфекция другой локализации (отит, синусит, гайморит, фарингит, гастроэнтероколит, ветряная оспа, паротит). Занос инфекции в головной мозг происходит через кровь. Для того чтобы попасть в головной мозг, инфекции необходимо преодолеть гематоэнцефалический барьер. Этот барьер защищает нашу нервную систему от инфекций. Спинно-мозговая жидкость и ликвор, которые образуются в головном мозге, не могут защитить нервную систему от инфекции, так как не обладают такими свойствами. Поэтому кровеносные сосуды головного мозга не имеют пор, как у сосудов других органов, а даже наоборот имеют специальную прослойку, которая защищает от проникновения чужеродных агентов в головной мозг. Но вирусы способны проходить свободно через этот барьер, так как имеют достаточно малые размеры. Бактерии могут преодолеть гематоэнцефалический барьер, когда его защитные функции снижаются (во время температуры, общего истощения организма, снижения иммунитета). Попав в головной мозг, вирусы и бактерии начинают беспрепятственно размножаться, так как защитные агенты нашего организма (антитела) не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Интенсивное размножение инфекции вызывает увеличение спинно-мозговой жидкости, из-за чего происходит отек головного мозга, поражение нервных окончаний и развитие клинической картины менингита.

Симптомы менингита у детей

В клинической картине менингита преобладают три ведущих симптома, так называемая менингиальная триада: головная боль, рвота, высокая температура тела.

Головная боль возникает с первых часов заболевания. Она очень интенсивная, чаще всего не имеет определенной локализации. Появление головной боли связано с отеком мозга и раздражением нервных окончаний. Помимо головной боли из-за раздражения нервов наблюдается болезненность в местах выхода этих нервов , особенно при надавливании на эти точки: середина лба, область около крыльев носа, верхняя губа, глазные яблоки при надавливании через веки, наружный слуховой проход.

Рвота при менингите обильная, без тошноты, облегчения ребенку такая рвота не приносит. Появление рвоты связано с раздражением рвотного центра отеком головного мозга.

Температура при менингите достигает высоких цифр (39-40° С). Температура повышается с первых часов заболевания, длительное время держится на высоких цифрах. При своевременно начатом лечении снижение температуры тела ребенка наблюдается на 3-4 сутки заболевания. Повышение температуры тела ребенка является проявлением интоксикационного синдрома. Помимо температуры в этот синдром так же входит общая слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, затуманенность сознания, мышечная слабость.

Наличие только одного из симптомов менингиальной триады не говорит о том, что у ребенка менингит.
Помимо менингиальной триады симптомов существуют еще и оболочечные симптомы, связанные с раздражением нервных окончаний, расположенных в мозговых оболочках. К таким симптомам относятся:

1. Ригидность затылочных мышц. Затылочные мышцы при этом сокращаются и не способны расслабиться. Из-за этого подбородок ребенка невозможно прижать к грудной клетке. Степень ригидности затылочных мышц измеряется в сантиметрах между подбородком и грудной клеткой.
2. Напряжение мышц задней поверхности бедра. Для проверки этого симптома ребенок лежит на спине, его ноги согнуты в тазобедренном и коленных суставах (ребенок стопами опирается на поверхность кровати, на которой лежит), проверяющий человек пытается разогнуть ногу в коленном суставе (поднять ногу, чтобы она имела в коленном суставе угол 180°). Выполнить эту манипуляцию у здорового ребенка достаточно легко, но у ребенка с менингитом это сделать невозможно, так как этому мешают спазмированные мышцы задней поверхности бедра.
3. Щечный симптом. При надавливании на кожу в области чуть ниже скуловой кости (область щеки) с двух сторон происходит непроизвольное поднятие плеч. Так же этот симптом можно поверять и с одной стороны.
4. Напряжение длинных мышц спины. Ребенок может сидеть, только опираясь руками о кровать, так называемая «поза треножника».
5. Для детей с менингитом характерна особая поза – «поза взведенного курка». В этой позе ребенок лежит на боку, его голова запрокинута назад, туловище разогнуто, а ноги приведены к туловищу.

Помимо оболочечных симптомов у детей проявляются и общемозговые симптомы, связанные со снижением порога чувствительности. При этом любые раздражители (свет, звуки) вызывают усиление головной боли. Дети становятся очень чувствительными к яркому свету, громким звукам.

У грудных детей из-за повышения внутричерепного давления наблюдается выбухание большого родничка. При постукивании пальцами по черепной коробке ощущается звук, как будто стучишь по спелому арбузу.
При тяжелых состояниях у детей с менингитом могут появляться судороги и потеря сознания.

Обследование при подозрении на менингит

Основным диагностическим критерием для постановки диагноза менингит служит исследование спинно-мозговой жидкости. Для этого проводят люмбальную пункцию. По характеру спинно-мозговой жидкости менингит может быть гнойным (бактериальный менингит) или серозным (вирусный менингит). В норме спинно-мозговая жидкость прозрачная, вытекает из места прокола каплями. При гнойном менингите спинно-мозговая жидкость приобретает беловатую окраску, вытекает или каплями, или небольшой струей. При серозном менингите спинно-мозговая жидкость остается прозрачной, однако ее количество очень сильно увеличивается, поэтому из места прокола она вытекает под давлением в виде струи.

После проведения люмбальной пункции спинно-мозговую жидкость отправляют на исследование. При исследовании определяют количество клеток в единице объема (цитоз), клеточный состав (каких клеток больше лимфоцитов или нейтрофилов), определяют содержание сахара и белка в спинно-мозговой жидкости и уровень хлоридов. У здоровых детей цитоз составляет 1-10 клеток в 1 мкл, основное количество клеток приходится на лимфоциты, количество сахара равняется 2,2-3,8 мкмоль/л, количество белка – 0,2-0,4 г/л, уровень хлоридов – 122-135 ммоль/л.

У детей с менингитом увеличивается цитоз (до 10 тысяч клеток в 1 мкл), при этом, в зависимости от того, какой это менингит (вирусный или бактериальный), будут преобладать лимфоциты или нейтрофилы, количество белка становится больше 1 г/л, количество сахара и хлоридов уменьшается, при этом степень снижения их концентрации зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание. После проведения лабораторных исследований спинно-мозговая жидкость отправляется в бактериологическую или вирусологическую лабораторию для установки возбудителя, вызвавшего заболевания и выявления его чувствительности к антибактериальным препаратам. Данное исследование занимает 3-5 дней. Все это время ребенок не может оставаться без лечения, поэтому подбор антибактериального препарата производится империческим путем с учетом возраста ребенка, предшествующих заболеваний, распространенности инфекций в данной местности, характеристик спинно-мозговой жидкости. После получения из лаборатории чувствительности инфекции к антибиотикам, производят коррекцию лечения.
Нормализация показателей спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней от начала лечения, в некоторых случаях для этого необходимо более 2-х недель.

В общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов (12-25 тысяч в мм³) в основном за счет палочек и сегментов, отсутствие эозинофилов и увеличение СОЭ до 25-40 мм/ч. Подобные изменения в периферической крови не являются специфическими и показывают только наличие воспалительного процесса в организме.

Необходимо отличать менингит от такого состояния, как менингизм. При менингизме у ребенка будут наблюдаться все те же симптомы, что и при менингите (головная боль, рвота, повышение температуры тела, появление ригидности затылочных мышц и др.), но без изменений в спинно-мозговой жидкости. Это состояние связано с увеличением объема спинно-мозговой жидкости из-за общей интоксикации без проникновения инфекции через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. После проведения дезинтаксикационной терапии все клинические проявления менингизма проходят.

Лечение менингита у детей

Лечение детей с менингитом производят только в стационаре. Детям назначается строгий постельный режим и щадящая молочно-белковая диета. Для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию (капельницы). Основное значение имеет антибактериальная терапия. Подбор антибиотика производят с учетом того, что он должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться в спинно-мозговой жидкости. Таким свойствами обладают цефтриаксон, цефатоксим, хлорамфеникол, меронем. Так как антибактериальные препараты назначаются империческим путем, чаще всего на начальных этапах лечения применяют комбинацию антибиотиков, для того, чтобы воздействовать на как можно больший спектр микроорганизмов. Применение глюкокортикостероидов не показано, так как снижает концентрацию антибиотика в спинно-мозговой жидкости.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный: признаки менингита исчезают через 3-4 дня, нормализация спинно-мозговой жидкости происходит через 7-10 дней. При улучшении состояния повторную люмбальную пункцию проводят через 10 дней. Отсутствие эффекта от проводимого лечения на протяжении 48 часов является показанием к повторной люмбальной пункции и коррекции антибактериальной терапии.

Осложнения менингита

Среди осложнений менингита необходимо выделить следующие:

1. Отек головного мозга с развитием мозговой комы;
2. Пневмонии;
3. Развитие почечной недостаточности;
4. Развитие парезов и параличей.

Вовремя начатое правильно проводимое лечение в условиях стационара позволяет избежать этих осложнений.

Врач педиатр Литашов М.В.

Сегодня большое количество маленьких пациентов страдает от инфекционных заболеваний. К ним относится и менингит. Симптомы менингита у детей (боли, температура и другие), вызваны воспалением оболочек головного мозга. Болезнь поражает не клетки мозга, а его внешнюю часть. Менингит имеет разную природу происхождения, провоцируется несколькими видами возбудителей. Чтобы избежать осложнений, своевременно приступить к лечению заболевания, нужно заранее ознакомиться с его признаками и особенностями.

Виды детского менингита по характеру развития:

• первичный – отдельная самостоятельная болезнь с отсутствием местного воспалительного процесса в органах;
• вторичный – поражение мозговых оболочек вызвано общим или местным инфекционным недугом.

Основные причины развития воспалительной инфекции:

Одна из основных причин менингита – инфекция в оболочках мозга. Она попадает внутрь воздушно-капельным, гематогенным, фекально-оральным или лимфогенным путями. Инфекция развивается в детском организме при помощи:

• бактерий (кишечная или туберкулезная палочка, стафилококк, стрептококк);
• грибков (кандида, криптококк);
• вирусов (герпес, эпидемический паротит).

Ослабленный иммунитет, который вызван:

• регулярным переохлаждением;
• хроническими болезнями;
• сахарным диабетом;
• ВИЧ-инфекцией;
• врожденными отклонениями иммунной системы.

Признаки менингита у детей

В большинстве случаев признаки менингита у детей проявляют себя почти одинаково у маленьких пациентов и взрослых людей. Неблагоприятный прогноз появляется тогда, когда родители игнорируют проявления болезни и терапия не начата вовремя. Судя по медицинским наблюдениям, распространенные клинические признаки менингита у ребенка выглядят следующим образом:

• сильная слабость, общее недомогание;
• значительное повышение температуры;
• потеря сознания;
• рвота;
• еще один признак менингита у детей – насыщенные боли в голове, суставах, мускулатуре;
• жар, озноб;
• снижение аппетита;
• судороги;
• появление насморка, покраснения горла;
• ригидность (резкое повышение мышечного тонуса, их сопротивляемость деформированию);
• больной ребенок почти постоянно лежит на боку, с поджатыми ногами и откинутой назад головой.

Еще существуют общие специфические факторы, сигнализирующие о наличии нейроинфекции. Зачастую по ним врач выносит окончательный, точный диагноз. Вот, как проявляется менингит у детей:

1. Ригидность затылочных мышц. Постоянное запрокидывание головы ребенка по причине сильного мышечного тонуса.
2. Симптом Кернига. При менингите исчезает возможность разогнуть нижнюю конечность в коленном суставе, если она согнута в тазобедренном. Этот симптом заболевания вызван значительным тонусом задних бедренных мышц.
3. Щечный синдром. Когда врач нажимает на щеки пациента, больной ребенок поднимает плечи кверху, происходит сгибание локтевых суставов.
4. Сокращение мимических мускулов в процессе простукивания скуловой дуги (синдром Бехтерева).
5. Симптом Лессажа присущ младенцам до года. Он заключается в том, что грудничок непроизвольно сгибает ножки, когда его поднимают вверх и держат за подмышки.
6. Синдром Мондонези – очень сильные болевые ощущения, появляющиеся при незначительном надавливании на закрытые веки.
7. Симптом Брудзинского. Верхний тип – если маленький пациент ляжет на спину, его ножки непроизвольно согнутся в коленях, когда доктор сделает попытку наклонить голову к грудине. Средний симптом – нижние конечности ребенка сгибаются при нажатии на лонное сочленение. Когда одна нога сгибается в коленном суставе и бедре, а вторая принимает идентичную позу – это нижний симптом Брудзинского.

У детей до года

Стандартные общие признаки менингита у грудничка:

• частичный или полный отказ о пищи, жидкости;
• появление высыпаний, пожелтение кожи;
• сильная рвота (приступы будут часто повторяться);
• может начаться гипогликемия (снижение уровня сахара в крови);
• напряженность мышц затылка;
• вялость (гипотония), слабость;
• повышение температуры;
• грудной малыш проявляет раздражение, капризничает;
• набухание родничка тоже относится к признакам менингита у детей до года.

Сыпь при менингите

Нередко у ребенка появляется сыпь при менингите, который вызван таким микроорганизмом, как менингококк. Когда инфекционное заболевание имеет легкую форму, то высыпания похожи на мелкие точки темно-красного цвета. Как правило, через несколько дней этот симптом исчезает. Тяжелое течение болезни вызывает сыпь в виде больших пятен, кровоподтеков. Локализация этого признака менингита – руки, ноги, туловище. Высыпания расположены асимметрично.

Симптомы менингита

Медики подразделяют симптомы менингита на три вида: общеинфекционные, менингеальные, общемозговые. Ниже эти факторы раскрываются более подробно. Первые признаки менингита у детей общеинфекционного характера:

• сильные боли в голове, мышцах;
• одышка;
• повышенная температура;
• учащенное сердцебиение;
• побледнение кожи;
• боли в области живота;
• снижение аппетита;
• к симптомам менингита у детей относят ощущение сильной жажды;
• посинение носогубного треугольника.

Специфические менингеальные симптомы у детей:

• нарастающая головная боль;
• капризность, беспокойство, плач, вызванные прикосновениями к малышу (объясняется болью в мышцах);
• постоянная рвота «фонтаном» (не зависит от рациона питания);
• судороги;
• еще симптомы менингита у детей – светобоязнь, отрицательная реакция на громкие звуки;
• сыпь темного цвета (геморрагические высыпания);
• напряженность в мышцах шеи;
• менингеальные знаки у детей – ухудшение зрения и слуха;
• могут возникать галлюцинации;
• частые головокружения, обмороки;
• впадение в кому.

К общемозговым симптомам менингита у детей относят:

• постоянные приступы рвоты, после которых не наступает облегчения;
• появление яркой венозной сеточки на веках, голове ребенка;
• нарушения в сознании;
• интенсивные боли в голове;
• расширение сосудов на глазном дне;
• судороги: от вздрагивания отдельных мышц до серьезных припадков;
• у грудничков при менингите может наблюдаться расхождение черепных швов.

Первые симптомы менингита

Нейроинфекция зачастую появляется внезапно: ребенок чувствует себя хорошо, а буквально на следующий день могут появиться первые симптомы менингита. Они более выражены изначально у детей старшей возрастной группы, а у малышей первого года жизни симптоматика не всегда сразу наблюдается. Инкубационный период воспалительной патологии мозга – от двух до десяти дней. После «активизации» возбудителей инфекции, появляются первые общеинтоксикационные симптомы:

• бредовое состояние, затуманенность сознания;
• тошнота, сильная рвота;
• внезапный скачок температуры до высоких отметок;
• боль в мышцах;
• невыносимая головная боль, которая нередко сопровождается обмороком;
• повышение тактильной, зрительной и слуховой чувствительности.

У подростков

Когда инфекция попадает в оболочку мозга, появляются первые признаки менингита у подростка. Проявления заболевания у детей от десяти лет практически одинаковы с признаками взрослого мужчины или женщины. Основные симптомы менингита у подростков:

• внезапное повышение температуры (37-39 градусов);
• ринит тоже может являться симптомом менингита;
• тошнота, сильная рвота;
• потеря аппетита;
• интенсивные головные боли;
• высыпания по телу;
• мышечная ригидность;
• общее недомогание, сонливость, слабость.

Серозного менингита

Быстрое развитие поражения оболочек мозга, для которого характерно серозное воспаление – это менингит серозного типа. Зачастую такой диагноз ставят деткам от трех до шести лет. Болезнь может развиваться несколько дней или вызывать стремительный воспалительный процесс, который подлежит срочному лечению. К симптомам серозного менингита у детей относят:

• головокружения, потеря сознания;
• галлюцинации, вызванные высокой температурой (более 38 градусов);
• судороги;
• тремор конечностей;
• парез лицевого нерва, нарушение двигательной координации;
• сильные боли в голове, спровоцированные повышением внутричерепного давления.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение, специалист проводит диагностические мероприятия. Обследование ребенка осуществляется с помощью разных методик. Основные способы диагностики менингита:

1. Сначала доктор-инфекционист (или невропатолог) проводит беседу с родителями пациента. Выясняет, давно ли они заметили симптомы заболевания, насколько они ярко выражены. Далее следует тщательный осмотр больного ребенка для выявления и подтверждения симптомов.
2. Пункция из поясницы (забор спинномозговой жидкости). Люмбальная пункция помогает проверять точный диагноз и устанавливать вид менингита.
3. Цитологическое изучение ликвора (жидкости из желудочков мозга). Воспаление мозговых оболочек устанавливается, если при пункции ликвор вытекает струями или в нем зафиксировано увеличение уровня лимфоцитов.
4. Рентген и компьютерная томография черепа используются для определения возбудителя инфекции и характера воспаления.
5. Иммунологический анализ – обнаружение антител, вирусных антигенов. Есть два вида исследования: полимерная цепная реакция (ПЦР) и ИФА.
6. Анализ для обнаружения диплококков и кокков в организме. Для этого делают забор слизи из носоглотки, соскобы кожи и мазки крови.

Видео