Молитва богородице неупиваемая чаша за пьющего человека. Икона божьей матери «неупиваемая чаша

Чтобы успеть компенсировать вред организму, важно вовремя заметить симптомы цирроза печени у женщин. Этот патологический процесс проходит скрытно, и летальный исход вследствие заболевания может быть неожиданным.

Подобные проблемы с печенью могут возникнуть у представительниц слабого пола в возрасте 36–50 лет. Орган перестает очищать кровеносную систему от токсинов и шлаков, и чтобы не случилось непоправимого, при появлении признаков нужно обратиться в медучреждение.

Бывает, такой диагноз предполагает врач во время диспансеризационного осмотра. Подтвердить его могут показания УЗИ, МРТ и результаты биохимических анализов крови.

На первых стадиях заболевания печень еще справляется со своими функциями, и болезнь на самочувствии не сказывается. Но с каждым днем проявляется тот или иной тревожный звоночек ухудшения состояния организма:

• нарушения сна, ощущение утомленности даже с утра;
• снижение концентрации внимания, рассеянность;
• плохое настроение, нежелание работать;

Чаще всего эти первые симптомы болезни принимаются за последствия стресса, синдром хронической усталости. Женщина максимум обращается за помощью к психологу. Хороший специалист, конечно, направит ее сдать биохимический анализ крови. Но иногда пациенткам пытаются помочь чисто психологически, упуская драгоценное время на лечение.

Чем характеризуется стадия субкомпенсации

При дальнейшем развитии болезни без лечения появляются новые симптомы цирроза печени у женщин. Но их зачастую принимают за признаки других патологий организма. Например, желчнокаменной болезни либо гастрита, иных проблем с желудочно-кишечным трактом.

Вполне возможно, это они и есть, но чтобы быть уверенной, лучше пройти обследование.

Ведь гастрит либо холецистит тоже следует начинать лечить как можно раньше.
На этой стадии циррозного поражения представительницы слабого пола начинают жаловаться на неприятные ощущения:

• металлический «медный» привкус;
• присутствие чего-то тяжелого в верхней части живота;
• болезненные спазмы в районе ребер, поясницы, особенно с правой стороны;
• необъяснимую сухость кожи, потерю ее эластичности;
• излишнее газообразование в организме;
• нарушения стула с чередованием запоров и поносов;
• проблемы с менструальным циклом.

Подсказать, что поражена именно печень сможет легкий желтоватый оттенок кожи и белков глаз женщины. На этом этапе цирроз можно компенсировать благодаря правильному лечению.

Но чем позже пациентка обращается за помощью, тем меньше шансов на благоприятный исход.

Симптоматика заболевания в запущенной степени

Здесь внешние признаки цирроза печени у женщин уже трудно с чем-то спутать. Кожа больной истончается, по виду напоминает желтовато-бронзовый пергамент. Она дрябловатая и морщинистая, и никакие косметические средства не могут это скрыть. Губы становятся неестественно яркими и гладкими.

Поскольку у больных почти отсутствует аппетит, они худеют, мышцы конечностей уменьшаются, руки и ноги становятся очень худыми, кожа обтягивает лицо.

Появляются отеки, особенно по вечерам, – вначале ног, потом живота. Брюшная полость сильно увеличивается из-за скопления воды, что ярко видно на фоне общего похудения. Выпирающий живот покрывает ветвистый рисунок из набухших вен и сосудов.

Другие симптомы цирроза печени в термальной стадии:

• • Кожа начинает чесаться. Зуд возникает от того, что в небольшие подкожные сосудики попадает желчная кислота, обычно перерабатываемая печенью.
  • Кончики пальцев и ладони краснеют из-за высокого уровня билирубина.
  • В связи с расширением верхней полой вены, возникают алые сосудистые звездочки, локализуясь на плечах и предплечьях.
  • Появляются кровоподтеки при отсутствии ушибов – ухудшается состояние сосудов и свертываемость крови.
  • Из-за этого же возникают носовые кровотечения, возможна рвота с кровью.
  • Язык становится будто лакированным, ярко-малинового оттенка.

• Время от времени, ни с того ни с сего, повышается температура, больную лихорадит, она страдает от головокружений и судорог, может упасть в обморок.
• Печень становится заметной под кожей, большой и бугристой, выпирает ее острый край.
• Падает иммунитет, из-за чего увеличивается возможность заражения различными инфекционными болезнями.
• Сильно увеличивается нагрузка на почки. Из-за этого моча мутнеет, приобретает темно-бурый оттенок, а кал, наоборот, бледнеет.
• Может проявиться отторжение алкоголя и жирной еды.
• Часто возникает обострение варикозного расширения вен, геморроя, даже с кровотечением.

  Все это подсказывает, что печень сильно поражена, и отсутствие своевременной компенсирующей терапии приведет к летальному исходу.

Как отследить осложнения при данной печеночной патологии

Заболевание в термальной стадии может дать серьезные побочные эффекты и осложнения:

Последняя стадия циррозного поражения печени знаменуется гиповитаминозом, резким снижением веса и объема больного органа.

Дифференциация цирроза при обследовании

Чтобы отличить цирроз от других симптоматически схожих заболеваний, медики применяют различные методики.

Обычно женщины не торопятся со своими проблемами к врачу и приходят за помощью уже на стадии субкомпенсации, а то и позже.

Направление на дальнейшее обследование дается после полного первичного осмотра.
При прощупывании брюшной полости врач может обнаружить заострение краев обследуемого органа, его уплотненную структуру. Размер печени обычно либо больше, либо меньше нормы при увеличенной селезенке. Пальпация не дает болезненных или даже неприятных ощущений.

Если специалиста насторожило состояние печени пациентки, он направляет ее сдать кровь на биохимию. Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться к процедуре: на несколько дней отказаться от алкоголя, острой пищи, не есть в утро сдачи крови.

Подобный анализ выявляет высокое содержание трансфераз, концентрация которых растет при деструктивных изменениях в клетках печени. Плюс исследование покажет высокий уровень билирубина. Из-за этого, кстати, слизистые и кожные покровы заболевшего становятся бронзово-желтыми.

Характерные признаки цирроза печени у женщин выявит ультразвуковая либо рентгеновская диагностика.

При малейшем подозрении на заболевание, грамотный врач предлагает пациентке пройти УЗИ брюшной полости.

Подтвердят диагноз следующие факторы:

• неровные, размытые края больного органа;
• уменьшенная по сравнению с нормой правая доля и медиальный участок левой;
• разная по структуре паренхиматозная ткань печени с увеличением эхогенности (она сильнее, чем обычно, поглощает ультразвук);
• ярко выраженные круглые уплотненные зоны, которые отвечают сигналами разной интенсивности, чаще высокоамплитудными.

Более четко пораженные участки органа можно увидеть и обследовать с помощью компьютерной томографии.Но самые информативные результаты даст лапароскопия с биопсией. Это исследование обычно назначают после других видов диагностики. Здесь у больной берется маленький кусочек печени для микроскопического изучения. Эта процедура болезненная, но дает возможность выяснить степень поражения тканей и назначить наилучшее лечение.

Цирроз печени - тяжелое поражение, когда происходит устранение работающих печеночных клеток и замена на соединительную ткань, формирующую бугорки. Известно, что женщины болеют циррозом в три раза реже мужчин.

Главные причины различия связывают с длительным «прикрытием» женского организма стероидными гормонами и большей распространенностью алкоголизма среди мужского населения.

Как проявляются у женщин симптомы цирроза

В диагностике заболевания необходимо учитывать особенности женского организма.

С одной стороны, женщины лучше приучены природой переносить недомогания и боли. Поэтому обращаются к врачу, когда симптомы проявляются во всю силу.

С другой стороны, каждое утро они уделяют внимание своей внешности, появление изменений замечают быстро и начинают волноваться. В связи с более выраженной эмоциональностью сильнее замечаются отклонения со стороны нервной системы.

Попробуем поделить все симптомы на две группы.

Характерные изменения внешности

Эти проявления отмечаются быстрее других.

• Лицо сильно худеет, кожа становится сухой, быстро «стареет», возможно появление небольших плоских желтых пятен (ксантелазм) под верхним слоем кожи на веках, руках.
• Сосудистые «паучки» или «звездочки» на груди и на животе появляются при повышении давления в печеночной венозной системе.
• Желтушность склер и кожи женщина замечает раньше мужчины. Она связана с ростом концентрации билирубина в крови.
• Увеличение живота происходит в связи с накоплением жидкости в брюшной полости. Это симптом декомпенсации болезни. Особенно явно выражен на фоне общего похудения.
• Отечность стоп становится причиной неудобной обуви, распространяется на голени.

Другие признаки неблагополучия здоровья

Эти проявления появляются одновременно или позже.

• Один из первых симптомов - беспричинная утомляемость, слабость - следствие недостатка витаминов.
• Беспокоят частые поносы из-за отсутствия необходимого количества желчи в кишечнике и низком уровне переваривания пищи, вздутие живота.
• Расширение вен пищевода и желудка может вызвать симптомы кишечного кровотечения (рвоту с кровью, черный жидкий кал).
• Периодически возникают приступы тошноты со рвотой, непереносимость запахов.
• Теряется аппетит, снижается вес. Значительно уменьшается количество жировых отложений на теле.
• Моча становится темной, а кал светлеет.
• На фоне нарастания желтушности появляется сильный кожный зуд, особенно ночью. Причиной является высокий уровень билирубина и холестерина в крови.
• В печени нарушается синтез и утилизация веществ предшественников половых гормонов эстрогенов. Это сказывается на сбое и прекращении менструаций.
• Повышенная кровоточивость десен, более длительные и обильные менструальные выделения говорят о нарушении функции кроветворения. Нарастает малокровие, усиливаются такие признаки, как головокружение, слабость, частый пульс.
• Застойные венозные явления в малом тазу могут стать причиной геморроидальные кровотечения.

Признаки, перечисленные в обеих группах одинаково важны для врача в диагностике цирроза, но пациентками оцениваются по-разному. Все симптомы усугубляет бессонница, повышенная возбудимость, раздражительность.

Выраженный сбой в гормональном составе считается невозможным для полноценного вынашивания ребенка. Тем не менее, на ранних стадиях болезни при бессимптомном течении женщина может забеременеть и решиться на сохранение, несмотря на болезнь.

Акушеры-гинекологи предупреждают будущую маму о негативных последствиях для плода, у него возможны тяжелые врожденные аномалии развития. Кроме того, врачи иногда вынуждены для сохранения ее жизни и здоровья применять лекарственные средства, токсичные для ребенка.

Проявления в стадии компенсации

В начальных стадиях цирроза беременность часто не дает повода для подозрения на заболевания печени, потому что симптомы схожи с токсикозом: слабость, тошнота, рвота, головокружение, похудение.

Появление в анализах крови резко повышенных печеночных проб, билирубина, а также желтушность кожных покровов служит серьезным симптомом поражения печени.

При беременности не делается пункция печени. УЗИ на фоне увеличения матки в третьем триместре указывает на сдавления желчных протоков и пузыря. Даже такой специфичный тест, как применение маркеров антител для диагностики первичного билиарного цирроза, не позволяет правильно поставить диагноз. Существует возможность появления антител в результате осложненной беременности.

Будущую роженицу кладут в боксированную палату в отделении патологии. Назначаются витамины, препараты железа для поддержки кроветворения. Лучшим и безвредным для плода препаратом, снижающим уровень билирубина, является урсодезоксихолевая кислота.

Окончательная диагностика цирроза печени откладывается до послеродового периода.

Беременность на фоне подтвержденного заболевания

Акушеры не рекомендуют плановое зачатие при циррозе. Но иногда приходится иметь дело со случайной беременностью. Нельзя скрывать от врача свой диагноз. Это может быть опасно, так как наблюдение требует дополнительных обследований и профилактического лечения.

Возможно, что при постоянном соблюдении диеты №5, витаминной поддержке беременность не ухудшит состояние больной. Но согласно статистическим данным у 1/5 женщин с беременностью в стадии компенсации развитие цирроза резко ускоряется и приводит к необратимым процессам.

Наиболее частое осложнение - кровотечение из расширенных вен пищевода. Повторные кровотечения опасны для жизни матери и плода.

Кожный зуд, нарастающие отеки на ногах беспокоят весь период до родов и после. Это приводит к нервным срывам, требует успокаивающих препаратов, неполезных для плода.

Женщинам при подозрении на цирроз печени стоит задуматься не только о внешности, но и о здоровье. Болезнь нельзя вылечить, но можно затормозить развитие. Выполнение рекомендаций врача жизненно необходимо.

Цирроз печени у женщин, как и у мужчин, – это очень опасное и почти необратимое заболевание. При наличии такой болезни клетки печени отмирают и заменяются аномальными, от чего страдает весь женский организм. Симптомы прогрессируют довольно медленно, в соответствии с развитием изменений в работе печени.

Первые симптомы и признаки могут никак не проявляться в течение многих месяцев или быть смазанными. Сложность также состоит в том, что первые признаки цирроза печени могут быть похожи на симптомы других недугов. По мере развития болезни интенсивность проявлений возрастает, а женский организм подвергается все большему пагубному воздействию.

Как проявляется цирроз на ранних стадиях?

Это заболевание не возникает за один день. Клетки печени разрушаются поэтапно. Вначале (на стадии компенсации) симптомы цирроза печени не являются очень тревожными. На этом этапе здоровые ткани начинают работать с большей интенсивностью, выполняя функции поврежденных клеток.

Задерживаясь в женском организме, токсины и шлаки начинают оказывать на него отрицательное воздействие, вызывая интоксикацию и другие симптомы цирроза печени, а именно:

• хроническую усталость и потерю работоспособности;
• нарушение сна;
• общее недомогание;
• проблемы с концентрацией внимания;
• слабость и быструю утомляемость;
• нарушения аппетита.

Как правило, при наличии подобных симптомов женщины не обращаются к врачу. Обычно они списывают их на простой стресс и депрессию. Если человек и решается обратиться за врачебной помощью, то, как правило, записывается на прием психотерапевта, чтобы рассказать ему о потере интереса к жизни.

Будет очень хорошо, если он попадет к специалисту, который сможет своевременно понять, что проблема имеет не психологический, а исключительно физиологический характер.

Установить наличие цирроза печени можно и на этой стадии, для чего проводятся биохимические анализы.

Отдельный из перечисленных симптомов еще не является поводом для чрезмерных переживаний. Однако если возникает несколько характерных признаков, объединяющихся в комплекс и присутствующих уже в течение довольно длительного времени, то необходимо насторожиться.

Пациент, обратившийся к специалисту на ранних стадиях цирроза печени, зачастую принимает симптомы этого заболевания за что-то другое. Они могут совпадать с признаками таких недугов, как:

• гастрит;
• желчнокаменная болезнь;
• язвенная болезнь желудка;
• холецистит и др.

Для подтверждения диагноза сдаются соответствующие анализы.

Симптомы цирроза печени на дальнейших стадиях

По мере своего развития цирроз печени переходит в стадию субкомпенсации, сопровождающуюся неизбежным прогрессированием деструктивных процессов. Однако довольно большая часть функций печени сохраняется и на этом этапе. Появляются такие симптомы, которые по отдельности можно классифицировать в качестве вторичной болезни, а именно:

• стремительная потеря веса;
• горьковатый привкус во рту;
• неприятные и болезненные ощущения в районе правого подреберья;
• ощущение тяжести в верхней части живота, чувство переполненности даже после легкого перекуса;
• периодический метеоризм и тошнота, чередующиеся нарушения стула, регулярная отрыжка воздухом или съеденными продуктами;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• нарушения менструального цикла;
• снижение эластичности, появление сухости и прочих проблем с кожей;
• иногда появляются боли в области ребер и спины.

Усталость становится постоянной и очень сильной. Даже после длительного сна больной не будет чувствовать себя отдохнувшим. Многие женщины и на этом этапе не обращают особого внимания на имеющиеся симптомы, ошибочно полагая, что их мучают камни в желчных протоках или гастрит.

По мере дальнейшего развития цирроз печени обретает все больше характерных для него симптомов. Считается, что конкретных симптомов, которые указывали бы исключительно на наличие цирроза печени, не существует. Однако все они в той или иной степени свидетельствуют о проблемах с печенью, поэтому наличие цирроза, как правило, проверяется в первую очередь.

Специфические симптомы цирроза печени

Среди специфических признаков выделяют:

В большинстве случаев женщину с циррозом печени можно распознать по ненатурально гладкой кайме губ и яркому оттенку кожи. Изменение оттенка кожи и появление «звездочек» связано с чрезмерной концентрацией в крови серотонина и эстрогенов.

В брюшной полости могут начать скапливаться воды, из-за чего живот станет выпирать. Это в особенности заметно на фоне сильного снижения веса. Кожа женщины, больной циррозом печени, становится сухой и пигментированной, на ней заметны следы расчесов. Может появиться непереносимость алкогольных напитков и жирных продуктов.

У людей с алкогольным циррозом желтуха на начальных этапах проявляется примерно в 10-15% случаев. Заметной же она становится, как правило, уже на термальной стадии.

Зная основные симптомы цирроза печени, можно своевременно распознать у себя наличие заболевания и обратиться к врачу. Очень важно адекватно реагировать на имеющиеся недомогания и внешние проявления, начав лечение болезни до того, как она перерастет в терминальную стадию.

Заключительная, терминальная стадия болезни характеризуется практически абсолютным перерождением органа. Печень перестает выполнять свои главные функции. Заболевание проявляется не только в виде перечисленных ранее отдельных симптомов, но и очень тяжелых состояний. Без соответствующей медицинской поддержки стадия довольно быстро заканчивается смертью.

Печеночная энцефалопатия как признак цирроза

При циррозе печени головной мозг подвергается сильному воздействию токсинов, с которыми пораженный орган перестает справляться. Из-за этого возникает ряд нарушений в работе головного мозга, в числе которых:

• снижение скорости мышления и большие проблемы с памятью;
• изменения в характере, поведении, интеллекте;
• расстройства мышечной и нервной систем.

Больные могут подолгу спать днем и вести активную жизнь ночами. Чрезмерная раздражительность и неспособность сконцентрироваться исключают их из нормальной общественной жизни. Печеночная энцефалопатия выявляется при помощи ряда специальных тестов. На заключительных стадиях своего развития она, как правило, вызывает состояние комы.

Отеки, сопровождающие цирроз печени

В организме женщины, больной циррозом печени, начинают скапливаться излишки воды и соли. Сначала отекают ноги, после – брюшная полость. Чаще всего отеки появляются вечером. Их называют бактериальным перитонитом. В брюшной полости размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Это осложнение очень опасно для жизни пациента, хотя примерно в 50% случаев оно протекает без всяких признаков. Может наблюдаться в целом ухудшение самочувствия, сопровождающееся диареей, болями в животе, потерей аппетита, лихорадкой и прочими симптомами.

Скопление воды в брюшной полости

В нормальном состоянии в брюшной полости человека присутствует некоторое количество прозрачной жидкости. При наличии цирроза печени может развиваться асцитический синдром, т.е. патологическое скопление жидкости в брюшной полости.

Причиной такого состояния служит то, что поврежденный фильтр печени не способен пропускать через себя такое количество крови, которое фильтровалось до развития цирроза. Некоторая часть жидкой фракции крови начинает будто выдавливаться через стенки вен в окружающие ткани и брюшную полость.

Также такое состояние развивается из-за недостаточности белково-синтезирующей функции. На фоне дефицита альбуминов кровь теряет способность к удерживанию своей жидкой части в сосудистом русле. Жидкость проникает через вены в брюшную полость. Помимо этого жидкость задерживается в организме из-за повышения концентрации натрия, которая увеличивается в результате того, что печень теряет способность обезвреживать некоторые вещества.

Одной из главных непосредственных причин скопления жидкости при циррозе печени является недостаточность лимфатической системы. Порядка 70% лимфы образует печень, однако цирроз поражает венозную систему органа, в результате чего система лимфооттока начинает работать с повышенной нагрузкой. Она перестает нормально справляться со своими функциями, в результате чего давление лимфы повышается и часть ее переходит в брюшную полость.

Пока количество жидкости незначительное, организм справляется с ней своими силами. Однако в отдельных случаях асцит приводит к скоплению настолько большого количества жидкости, что живот пациента становится катастрофически больших размеров и мешает вести нормальную жизнедеятельность. На фоне продолжительного застоя жидкости развиваются воспаления.

Существенно возрастает нагрузка на почки. Это становится заметно по изменению цвета мочи на буроватый и мутный. Отмечаются задержки мочеиспускания.

Прочие тяжелые симптомы

Одним из характерных признаков, которым довольно часто сопровождается цирроз, является расширение подкожных вен. Такое состояние называют портальной гипертензией. Оно очень опасно, т.к. приводит не только к появлению специфических узоров на животе и груди, но и к обильным кровотечениям и скоплению жидкости в животе.

На фоне кровотечений появляется рвота с кровью. Такое состояние сопровождается потерей сознания, головокружениями и обморочными состояниями.

У многих больных повышается температура и появляется лихорадочное состояние. В термальной стадии цирроза к этому могут приводить следующие причины:

• некроз клеток печени;
• самоотравление организма (интоксикация);
• энтерит или прочие сопутствующие инфекционные заболевания желчных путей.

На заключительной стадии цирроза развиваются гиповитаминоз и очень сильное похудение. Размер печени заметно уменьшается.

Что может сделать больной?

Рассчитывать на успехи в борьбе с циррозом печени можно лишь в том случае, если женщина своевременно обратится к врачу и будет выполнять все его рекомендации.

Наблюдение и лечение проводится исключительно в специализированных медучреждениях. В настоящее время не существует методов, которые позволяли бы полностью вылечить эту болезнь. Все методики направлены на поддержание функций организма и продление жизни.

Прежде всего, если это возможно, устраняется причина, приведшая к развитию заболевания. К примеру, при алкогольном циррозе больному запрещается пить, а при вирусном назначаются курсы противовирусного лечения. Подобрать оптимальную схему лечения может только врач.

Если консервативные (медикаментозные) методы не дают никаких результатов, пациент включается в очередь на пересадку печени.

Как подтверждается наличие цирроза?

Отмечалось, что с другими заболеваниями. Поэтому прежде, чем будет назначено лечение, нужно дифференцировать его от прочих недугов.

Чаще всего люди обращаются в больницу на второй стадии (субкомпенсации) и даже позже, хотя уже первые признаки должны были стать поводом для беспокойства и обследования. Сначала врач проводит пальпацию. Для цирроза характерно заострение краев и уплотнение печени. Она может увеличиваться и уменьшаться. Селезенка всегда имеет увеличенные размеры.

При прощупывании практически отсутствуют болезненные и дискомфортные ощущения. Если врач подозревает цирроз печени, пациенту назначаются дополнительные анализы.

Биохимический анализ крови позволяет определить повышенное содержание трансфераз. Их концентрация увеличивается на фоне разрушения клеток печени. К сдаче такого анализа необходимо правильно подготовиться.

За несколько дней до сдачи крови нужно прекратить принимать спиртные напитки. Непосредственно перед походом в больницу нельзя есть. Также в крови, как правило, обнаруживается повышенное содержание билирубина, из-за которого кожа и слизистые оболочки приобретают желтушность.

Определить деформированные участки можно при помощи рентгеновского и ультразвукового исследований. Самой точной методикой является лапароскопия с биопсией. У больного забирается небольшой участок печени и рассматривается под микроскопом. Процедура не самая приятная, но она позволяет выявить патологические очаги.

Важно своевременно обратиться в больницу и принять меры для остановки развития заболевания. Будьте здоровы!

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

В XXI веке основной причиной смерти считаются сосудистые катастрофы – инфаркты и инсульты, которые являются во многом следствием гиперхолестеринемии, атеросклероза и гипертонической болезни. Казалось бы, цирроз печени почти никогда не фигурирует в широкомасштабных обзорах, посвященных здоровью населения, но это только кажется. Если взять смертность активного населения, в возрасте от 35 до 65 лет, то цирроз печени будет на шестом месте. Так, в США он является четвертой по счету причиной смерти населения старше 40 лет.

Чтобы представить себе мировые масштабы, достаточно сказать, что ежегодно на нашей планете от цирроза умирает 40 миллионов человек – это три Москвы вместе с пригородами! При этом смертность постоянно растет. Что же это за коварное заболевание, каковы его причины, как оно проявляется и как лечится?

Цирроз — что это такое?

Постепенное замещение гепатоцитов фиброзной тканью

В созвездии Лебедя восемь тысяч лет назад взорвалась сверхновая звезда, и на ее месте возникла туманность. Ее поэтически называют «вуаль», «рыбачья сеть», или просто cirrus, циррус. Цирроз и циррус – однокоренные слова. Цирроз – это разрастание сетчатой структуры в печени.

В норме печень состоит из клеток – гепатоцитов, которые пронизаны кровеносными капиллярами, а на выходе из них образуется желчь, которая также собирается в желчные протоки. Эти клетки расположены ярусами, стройными рядами, которые хорошо видны под микроскопом. Эти ряды называются печеночными дольками, которые строго организованы. Из долек состоят более крупные сегменты, доли печени, и сам орган.

Гепатоциты составляют паренхиму печени. Паренхима – это специфическая ткань органа, которая и составляет его «смысл», отличая его от других. К примеру, паренхима печени и поджелудочной железы различаются между собой, поскольку функция этих органов различна.

Кроме интенсивно работающих печеночных клеток, существует опорная (каркасная) ткань, или строма — она похожа на сеть, или вуаль. Состоит из соединительной, или фиброзной ткани. И этот каркас в любом органе одинаков по клеточному составу. Главная роль стромы – быть «скелетом» для железистой ткани. При циррозе печени вся работающая ткань (паренхима) постепенно погибает, а взамен происходит разрастание фиброзной ткани. Она не «умеет» ничего делать, и не может заменить погибшие гепатоциты. По существу, при циррозе вся печень – это жесткая сетка, «мочалка», из разросшейся стромы, в которую вкраплены остатки работающей ткани.

Поскольку печень – это жизненно важный орган, то цирроз печени приводит к необратимой хронической печеночной недостаточности, и гибели больного. Единственный шанс выжить – это пересадка печени.

Причины возникновения цирроза

Конечно, как и вообще при любом заболевании, причины цирроза печени могут быть скрытыми даже после тщательного и всестороннего обследования. В таком случае выставляется диагноз криптогенного цирроза. Но это бывает очень редко. Гораздо чаще причины цирроза являются более прозаическими, как у мужчин, так и у женщин. Вот наиболее вероятные «кандидатуры»:

• Наличие вирусных гепатитов, причем В, С, D. Очень редко острый гепатит может трансформироваться в цирроз, но все – таки главная роль принадлежит хроническому течению, со средней, или высокой активностью. У женщин при гепатите В и С при такой активности в 25% случаев возможен исход гепатита в цирроз;
• Регулярное употребление спиртных напитков, алкоголизм. Если у женщин ежедневно прием алкоголя в пересчете на этиловый спирт составляет 60 – 110 г, то у 10% пациенток разовьется цирроз, после многолетнего употребления алкоголя. Это соответствует примерно 1,5 л крепкого пива в день (100 г 96% алкоголя). Важно, что у женщин – алкоголиков в последнее время увеличилось число больных циррозом печени в молодом возрасте;
• Наследственные болезни обмена (антитрипсиновая недостаточность, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие);
• Как побочное действие на лекарства (метотрексат, противотуберкулезные препараты);
• Гепатотоксичные яды (тетрахлорметан);
• Процессы, которые приводят к непроходимости желчных путей (при этом у женщин развивается вторичный билиарный цирроз). Это желчнокаменная болезнь, стриктуры протоков, холангит, а также неполная обструкция, с наличием частичной проходимости. Обычно при таких условиях через год формируется цирроз печени;
• При наличии венозного застоя в тканях печени (при синдроме Бадда – Киари). Причина может лежать далеко за пределами органа – например, при клапанных пороках трехстворчатого клапана, при слипчивом и констриктивном перикардите.

Каковы первые признаки цирроза печени?

К сожалению, это заболевание не всегда протекает с яркой клинической картиной. Первые признаки цирроза печени у женщин в значительной степени зависят от степени активности процесса. Гепатологи выделяют следующие варианты течения циррозов:

1. У подавляющего количества женщин (60%) клиника яркая, и не заметить ее просто невозможно;
2. В 20% случаев, заболевание протекает латентно, и для его обнаружения целенаправленным способом не хватает жалоб. Часто признаки выявляются в анализах, как случайные находки, или на осмотрах;
3. Наконец, еще 20% пациенток «так и не дождались» прижизненной диагностики. В данном случае, этот диагноз определяется только при вскрытии.

Тем не менее, существует ряд симптомов, которые свойственны начальным стадиям цирротического перерождения печени. Жаль только, что их легко «пропустить», поскольку они могут свидетельствовать об очень широком круге заболеваний. Судите сами, к ранним симптомам цирроза печени относятся:

• метеоризм, или вздутие живота;
• боль и чувство тяжести в эпигастрии;
• снижение работоспособности;
• снижение массы тела.

Если пациента осматривает врач, то можно выявить как увеличение размеров печени, так и уплотнение ее края, появление бугристости, исчезновение эластичности. Ее свободный край будет заостренным и плотным.

Затем, с течением времени, клинические проявления цирроза будут разнообразными и специфическими. Это позволит часто поставить клинический диагноз даже с первого взгляда на больную.

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

• Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
• Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

• Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
• Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
• Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
• Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
• Боли и тяжесть в области правого подреберья;
• При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
• Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

• Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

«Веселый пузатый леопард», или чем опасна болезнь?

Если нарастает активность цирроза, то усиливается боль, повышается температура, появляется кожный зуд и желтуха, появляются сосудистые звездочки. Долгое время процесс может течь с компенсацией, но если появляются асцит, кровотечения, отеки, лихорадка, повышается желтуха, и развивается энцефалопатия, то это говорит о катастрофическом снижении функции печени.

Характерен внешний вид больного, близкого к печальному исходу: это «веселый пузатый леопард», как окрестил его один из реаниматологов. Это значит, что больной находится в состоянии эйфории и отсутствии критики, и в отделении реанимации он привязан к кровати. Над телом возвышается горой напряженный, полный жидкости живот, который может вместить свыше 20 литров асцитической жидкости. Цвет кожи у таких тяжелых пациентов лимонно – желтый, поскольку желтуха «наслаивается» на выраженную анемию и бледность кожи, а по всему телу разбросаны пятна синяков и кровоизлияний, что издалека действительно напоминает шкуру леопарда.

От этого состояния «один шаг» до профузного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и кишечника. Асцитическая жидкость в условиях сниженного иммунитета может легко инфицироваться с развитием перитонита, а печеночная энцефалопатия и недостаточность может прогрессировать до комы.

Не стоит недооценивать и появление гептоцеллюлярной карциномы, или рака печени, возникновение тромбозов в системе воротной вены, септических осложнений.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

1. Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
2. Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
3. Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
4. Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
5. При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
6. В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс. Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет. Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы.

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток. Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза. Поэтому в будущем, возможно, даже на протяжении жизни молодого поколения будет возможным создать заново здоровую, или искусственную печень.