Именины 19 ноября мужские. Именины

Пневмония (воспаление легких) – это острое инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит воспаление различных структур легких с обязательным вовлечением легочной ткани (бронхиол, бронхов, альвеол).

Несмотря на достижения современной медицины и разработку новых эффективных антибактериальных препаратов, пневмония – чрезвычайно распространенное и угрожающее жизни заболевание. По частоте летальных исходов она стоит на первом месте среди всех инфекционных болезней. Причем, снизить процент заболеваемость не получается уже на протяжении многих лет. Согласно статистике, в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. новых случаев, хотя по неофициальным данным эта цифра составляет 1 млн. человек.

Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание либо как осложнение какой-либо болезни.

Виды пневмонии

• Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя) – самый распространенный вид болезни.
• Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) пневмония. Развивается у пациентов, которые находятся в стационаре более 3 суток и не имели клинических проявлений этого заболевания при поступлении.
• Аспирационная пневмония (при алкоголизме, эпилепсии, нарушениях глотания, рвоте и т.п.). Возникает в результате попадания в дыхательные пути воды, пищи или инородных предметов.
• Атипичная пневмония. Причиной является атипичная микрофлора (легионеллы, микоплазмы, хламидии). Характерна лицам с тяжелыми дефектами иммунитета: при алкоголизме, наркомании, ВИЧ-инфекции, врожденном иммунодефиците, опухолевых заболеваниях, применении иммуносупрессивной терапии и т.п.

По течению заболевания выделяют: острую пневмонию, затяжную и хроническую, каждая их которых может быть неосложненной либо осложненной.

В зависимости от вовлеченности легких выделяют:

• одностороннюю пневмонию (при воспалении только одного легкого);
• двустороннюю пневмонию (когда в процесс вовлечены оба легких).

Причины развития пневмонии

Так как, прежде всего, пневмония – это бактериальное заболевание, основными ее возбудителями могут быть: стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae).

К «атипичным» инфекциям относятся: Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydya pneumoniae.

Причиной острой пневмонии могут быть: Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

По данным ученых, в 50% случаев заболевания причину пневмонии установить не удается. В 30-40% возбудителем является пневмококк, в 15-20% - микоплазма, в 10% - вирусы.

Возбудителями пневмонии у детей чаще всего являются стафилококки, аденовирусы, микровирусы и микоплазма.

«Пусковым» фактором развития заболевания обычно служат вирусные инфекции, которые вызывают воспаление верхних дыхательных путей, создавая таким образом благоприятные для бактериальных возбудителей условия развития.

Самой опасной считается смешанная вирусно-микробная инфекция, при которой вирусы, поражая слизистую дыхательных путей, открывают доступ микробной флоре, отягощающей проявления пневмонии.

Факторы риска развития пневмонии у взрослых:

• постоянные стрессы, истощающие организм;
• ослабленный иммунитет (снижает барьерные функции организма);
• неполноценное питание;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение (в результате чего стенки альвеол и бронхов покрываются вредными веществами, не давая структурам легких нормально работать);
• хронические заболевания, особенно сердечная недостаточность, пиелонефрит, ишемическая болезнь сердца;
• онкологические заболевания и болезни центральной нервной системы (в частности эпилепсия);
• проведение искусственной вентиляции легких;
• возраст старше 60 лет.

Факторы риска развития пневмонии у детей:

• охлаждение или перегрев;
• хронические очаги инфекции в ЛОР-органах;
• недостаточное физическое воспитание и закаливание;
• нерациональный режим дня (малое времяпрепровождение на свежем воздухе, недостаточный сон);
• несоблюдение эпидемиологического режима.

Симптомы пневмонии

Основными симптомами пневмонии являются:

• повышение температуры тела до 38 – 39,5 о С;
• кашель с обильным отхождением мокроты;
• неприятные ощущения в груди;
• одышка при физических нагрузках (иногда даже в состоянии покоя).

Непрямыми симптомами пневмонии, на которые жалуются больные, являются:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• потливость.

При аускультации выслушиваются хрипы над областью воспаления, а при перкуссии грудной клетки отмечается притупление звука над очагом воспаления.

Симптомы пневмонии у детей схожи. Особое внимание нужно уделить возникновению одышки и частоте дыхательных движений. Угрожающей жизни патологией считается частота дыхательных движений более 40/мин (у детей старше 1 года).

Лечение пневмонии

Для начала стоит отметить, что при появлении первых подозрений стоит сразу обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений после пневмонии. Лечением неосложенных форм заболевания могут заниматься врачи широкого профиля: семейные доктора, педиатры, терапевты. Острая пневмония и тяжелое состояние пациента требуют госпитализации.

1. Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты. Выбор лекарства, его дозировку и длительность применения определяет лечащий врач с учетом таких факторов, как возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и, собственно, клиническая картина пневмонии.

Распространенные препараты для лечения пневмонии:

• пенициллин и его производные (например, ампиокс, аугментин, флемоксин, амоксиклав, и т.д.);
• макролиды (вильпрафен, хемомицин, сумамед, азитромицин, фромилид, макропен, кларитромицин);
• цефалоспорины (препараты: цефтриаксон, клафоран, цефтазидим, цефатаксим, цефалексин, роцефин, супракс);
• респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин).

Средняя длительность антибактериальной терапии составляет минимум 7-10 дней.

2. При наличии кашля, сопровождающегося отхождением мокроты, дополнительно назначают разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты: бромгексин, лазолван, флуимуцил, АЦЦ.

3. При отдышке показаны бронхорасширяющие препараты, желательно ингаляционные: беродуал, сальбутамол, беротек.

4. По показаниям проводят и инфузионную терапию солевыми растворами или раствором глюкозы.

5. При тяжелых состояниях и острых пневмониях возможно проведение иммуномодулирующей терапии с применением иммуноглобулинов внутривенного введения (интраглобин, пентаглобин, октагам).

6. При повышении температуры выше 38 о С назначают жаропонижающие средства.

Очень важно и после пневмонии провести витаминизацию организма в течение минимум трех месяцев (принимать витамины группы А,В и Е).

Целый год после пневмонии ребенок должен находиться под контролем врача.

Частота . Встречаются с частотой 10-15 случаев на 1000 населения.

Специфические проблемы неврологических пациентов, касающиеся развития пневмонии:

• Неврологические пациенты особенно подвержены риску пневмонии ввиду часто тяжелого заболевания с длительным нахождением в состоянии комы с искусственной вентиляцией легких
• Нередко нарушена функция глотания и ослаблены защитные рефлексы с опасностью аспирации
• Неврологические пациенты чаще старше по возрасту и имеют значительные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет)
• В результате острых повреждений головного мозга могут возникнуть дополнительные пульмональные изменения, такие как неврогенный отек легких, аномальный тип дыхания, неврогенно обусловленные нарушения вентиляции и перфузии.

Среди пневмоний выделяют:

• Внебольничную пневмонию
• Нозокомиальную пневмонию и
• Аспирационную пневмонию.

В случае внебольничной пневмонии речь идет о пневмониях, приобретенных вне лечебного учреждения и вызванных часто менее «агрессивными» и резистентными микроорганизмами: очень часто (40-50%) это Streptococcus pneumoniae; иногда (5-10%) Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Enterobacteriacae, соответствующие вирусы; редко (<5%) Legionella spp., Staphylococcus aureus, Chlamydophila pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa (факторами риска инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, являются структурное заболевание легких с терапией антибиотиками, предыдущая госпитализация, известная колонизация).

Нозокомиальные пневмонии составляют свыше 50% нозокомиальных инфекций. По определению нозокомиальными считаются пневмонии, развившиеся в период от 48 часов после госпитализации до нескольких дней после выписки из больницы.

Клинически пневмонит и пневмония в первые часы существенно не различаются. Симптомами являются ларингоспазм, бронхоспазм и нарушения функции легких.

Причины пневмонии

При внебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются: пневмококк (60-80 % и более), микоплазма (20-30 % до 45 лет и до 9 % старше 45 лет), гемофильная палочка (5-18 %), легионеллы (2-10 %), хламидии (2-8 %), стафилококк (до 5 %), клебсиелла и кишечная палочка (до 5 %), моракселла (1-2 %), вирус гриппа.

У больных с внутрибольничными пневмониями выделяются легионеллы (до 33 %), кишечная палочка (до 32 %), стафилококк (до 30 %), протей (до 24 %), синегнойная палочка (до 17 %), клебсиелла (до 13 %), энтеробактерии.

Причиной аспирационных пневмоний являются облигатные анаэробы или их сочетание с анаэробной грамотрицательной микрофлорой, присутствующей в ротовой полости и глотке.

У лиц с иммунодефицитом заболевание вызывается цитомегаловирусом, пневмоцистами, микобактерией туберкулеза, грибками и другими возбудителями.

Возбудителями обычно являются пневмококки, а также стафилококки, и все чаще проблемные микроорганизмы, например, грамотрицательные возбудители, а также грибы. Нередко наблюдается резистентность к антибиотикам.

Факторы риска развития нозокомиальных пневмоний: хроническая обструктивная болезнь легких, органная недостаточность, возраст > 60 лет, кома, синдром острого респираторного дистресса, черепно-мозговая травма, нейрохирургические и торакальные операции, трахеотомия, инвазивное измерение внутричерепного давления, транспортировка вне отделения интенсивной терапии, неправильное положение пациента, реинтубация, седативные препараты, кортикостероиды, иммуносупрессивные лекарства, антибиотики, энтеральное питание, аспирин, смена системы искусственной вентиляции легких, давление заклинивания < 20 см водяного столба и ингаляция.

Особой формой нозокомиальной пневмонии является пневмония, ассоциированная с искусственной вентиляцией легких. Этот вид пневмонии определяется как пневмония, развившаяся спустя более 48 часов искусственной вентиляции легких у пациентов, не имевших до этого признаков пневмонии. К спектру возбудителей вентиляционной пневмонии часто относится Staphylococcus aureus, а с возрастанием продолжительности ИВЛ и пребывания в стационаре также грамотрицательные или проблемные микроорганизмы (например, Pseu-domonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Аспирационная пневмония возникает вследствие проникновения материала из пищевода и желудка в дыхательные пути. Кроме аспирационной пневмонии это может привести к осложнениям.

Факторы риска аспирации:

• Нарушение сознания: острый и хронический алкоголизм, церебральные повреждения, анестезия, интоксикация препаратами или наркотиками
• Нарушения функции глотания: неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, тяжелая миастения, болезнь Паркинсона), опухоли пищевода, массивная рвота, механические повреждения (пищевые зонды, эндотрахеальная трубка, трахеостома)
• Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (часто у пациентов отделения интенсивной терапии)
• Сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст.

Спектр возбудителей аспирационных пневмоний часто охватывает полимикробные смешанные инфекции анаэробных организмов, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae, а также грамотрицательных бактерий. Необходимо дифференцировать аспирационную пневмонию и неинфекционный аспирационный пневмонит, в случае которого речь идет об остром воспалении в качестве непосредственной реакции на аспирированный материал (например, кислое содержимое желудка).

Патогенез . Основные пути проникновения в легкие возбудителя пневмонии - аспирация содержимого ротоглотки и ингаляция инфекционных аэрозолей. Гематогенный путь встречается при сепсисе и у наркоманов.

Факторами риска считают курение, нарушения сознания (у алкоголиков, наркоманов, при наркозах) и глотания (при неврологических расстройствах), ИВЛ, переохлаждение, ОРВИ, нарушения мукоцилиарного клиренса, местного и общего иммунитета.

После адгезии и размножения бактерий на поверхности эпителиальных клеток альвеол и мелких бронхов альвеолярные макрофаги привлекают в места повреждения нейтрофилы и моноциты крови. Здесь происходит активация системы комплемента с образованием фрагментов С5а и СЗb, повышающих проницаемость сосудов, внутриальвеолярную экссудацию, а также проникновение фагоцитов и эритроцитов. Все это сопровождается увеличенной выработкой провоспалительных цитокинов, энзимов, факторов свертывания, усилением экссудации в альвеолы и формированием очага инфекционного воспаления.

Патоморфология . Определяются экссудативные и инфильтративные изменения в альвеолах и интерстициональной ткани легких. Воспаление обычно ограничено анатомическими образованиями легких (сегментами и долями). При бронхопневмонии в процесс вовлекаются бронхи. Для стафилококковой, стрептококковой, клебсиеллезной, анаэробной и пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, типично развитие некрозов и образование полостей в легких. При естественном течении лобарной (крупозной) пневмонии патоморфологически можно выделить последовательно развивающиеся стадии прилива, красного и серого опеченения, разрешения.

Она может возникнуть как самостоятельное заболевание, причем не передающееся от человека к человеку, или как осложнение другого Известно, что возбудителями данного заболевания могут быть пневмококки, стрептококки и т. д. Его развитию способствуют сильное переохлаждение, а также факторы, понижающие иммунитет.

У пожилых людей и пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, часто развиваются застойные пневмонии, что связано с недостаточной вентиляцией легких и ухудшением кровообращения в грудной клетке. Для профилактики застойных пневмоний проводят лечебную физкультуру, массаж, меняют положение пациента в постели, проветривают помещение.

Хроническое же воспаление легких может развиться после перенесенной острой пневмонии или в качестве осложнения хронического бронхита. Его причиной способны стать очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях или носовых пазухах (гайморит, тонзиллит и др.). Хроническая пневмония также может развиться на фоне хронических инфекций и интоксикаций, в том числе при алкоголизме. Неблагоприятные воздействия окружающей среды также способствуют хронизации воспаления легких. К ним относятся резкие колебания температуры атмосферного воздуха, его загазованность и запыленность.

Классификация пневмонии

Клиническая классификация пневмонии:

• по поражению - очаговая (или бронхопневмония), долевая (крупозная или плевропневмония) и интерстициальная;
• степени тяжести - легкая, средней тяжести и тяжелая;
• течению - острая (процесс разрешается в течение 3-4 недель) и затяжная (более 1 месяца).

В соответствии с Международным консенсусом в настоящее время широко используется клинико-патогенетическая классификация пневмонии:

• внебольничная (первичная);
• нозокомиальная (вторичная, внутрибольничная);
• иммунодефицитная;
• аспирационная.

Осложнения пневмоний: инфекционно-токсический шок, инфекционная деструкция легких, парапневмонический плеврит, бронхоспастический синдром, ДВС-синдром, инфекционно-аллергический миокардит, острый респираторный дистресс-синдром.

Симптомы и признаки пневмонии

Характер и выраженность клинических проявлений пневмонии зависят от объема поражения легочной ткани, этиологии, наличия осложнений и других причин.

Больные жалуются на приступообразный кашель (сухой в 1-е сутки заболевания), отхождение мокроты, боль в грудной клетке усиливающуюся при кашле и глубоком вдохе, смешанную одышку при физической нагрузке (при тотальной пневмонии одышка может быть в состоянии покоя), лихорадку (с ознобом при крупозной пневмонии), слабость, потливость.

При осмотре выявляются бледность и диффузный цианоз кожных покровов, герпетические высыпания на крыльях носа и слизистой губ, внешние признаки одышки (увеличение числа дыханий в 1 мин, участие в дыхательном акте вспомогательных мышц, раздувание крыльев носа) и воспаления плевры.

Пальпаторно кожные покровы влажные, определяется повышение кожной температуры и усиление голосового дрожания (при обширных поражениях). Над очагом воспалительной инфильтрации легочной ткани и плевральным выпотом определяется притупление перкуторного звука. Характерными аускультативными симптомами являются ослабление везикулярного дыхания, патологическое бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы и (реже) сухие хрипы над ограниченным участком легких. При сопутствующем сухом плеврите выслушивается шум трения плевры.

Пневмококковая внебольничная пневмония чаще характеризуется описанной выше типичной клинической симптоматикой. Атипичное течение пневмонии обусловлено такими возбудителями, как микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы, хламидии, но может отмечаться и при пневмококковой этиологии. В таких случаях наблюдается постепенное начало, сухой кашель, преобладание внелегочных симптомов. Физикальные признаки уплотнения легочной ткани и изменения лабораторных показателей обычно выражены умеренно. Диагностике помогает рентгенологическое обследование.

Внутриболъничная пневмония развивается через двое и более суток пребывания пациента в стационаре. Протекает она тяжело, с лихорадкой, кашлем с гнойной мокротой и выраженными изменениями в анализах крови. Заболеванию часто предшествуют операции, ИВЛ, пребывание пациента в палате интенсивной терапии. Возникновение пневмонии после длительной антибактериальной терапии требует исключения этиологической роли синегнойной палочки.

Аспирационные пневмонии также характеризуются тяжелым течением с частым развитием деструктивных изменений в легких.

Иммунодефицитные пневмонии встречаются у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных и больных, получающих иммуносупрессивную терапию.

Первичная вирусная (гриппозная) пневмония развивается в первые 24-72 ч от начала гриппа. Факторы риска - беременность, избыточная масса тела, ХОБЛ, субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет, иммунодефицитные состояния. Аускультативно везикулярное дыхание вначале ослаблено, иногда - крепитация или рассеянные сухие хрипы (при вирусно-бактериальной пневмонии могут быть влажные хрипы). В дальнейшем присоединяется дыхательная недостаточность. Рентгенологически выявляются усиление легочного рисунка и двусторонние сливные инфильтративные изменения. Характерна лейкопения. Диагностику облегчает выделение вируса из носоглотки методом ПЦР.

Хроническая пневмония характеризуется периодами обострения и стихания воспалительного процесса. Частые и продолжительные обострения могут привести к склерозу легочной ткани (пневмосклерозу), при котором значительно ухудшается снабжение крови кислородом. Могут появиться бронхоэктазы (расширения и деформации бронхов вследствие нагноительного процесса). Естественно, что эти осложнения очень отягощают течение хронической пневмонии, удлиняют периоды обострения и нарушают вентиляцию легких, газообмен.

Следует обратить внимание на особенности течения этого заболевания у пациентов детского возраста. Нередко она приводит в летальному исходу, если ребенку вовремя не назначить адекватное лечение. По данным статистики, часто пневмония развивается у детей на фоне гриппа или острых респираторных заболеваний.

При пневмонии значительно ухудшается общее состояние ребенка. Он проявляет беспокойство, временами становится вялым, плохо засыпает и часто просыпается. У малыша снижается аппетит, поэтому он отказывается от еды. В некоторых случаях открываются рвота и понос - каловые массы становятся жидкими. Внешне ребенок бледен, в носогубном треугольнике наблюдается синева. Затем присоединяются одышка, насморк и кашель приступообразного характера. В зависимости от состояния малыша лечение может проводиться на дому или в стационаре. Маленьких детей, как правило, при пневмонии госпитализируют.

Диагностика пневмонии

• Клинический диагноз пневмонии опирается на следующие критерии:
  • новые и персистирующие инфильтраты на рентгенограмме органов грудной клетки плюс
  • лейкоцитоз или лейкопения, либо С-реактивный белок > 5 мг/день
  • лихорадка >38,5°
  • гнойная мокрота, продуктивный кашель
  • озноб и
  • мелкопузырчатые хрипы
• Диагноз пневмонии может быть поставлен с помощью клинической шкалы легочной инфекции
• Рентгенография органов грудной клетки: Дифференциальная диагностика инфильтрата → туберкулез, легочный застой, инфаркт легких, опухоль интерстициальное заболевание легких, васкулиты.
• КТ органов грудной клетки: например, при неясных результатах рентгенографии.
• Лабораторные данные: подъем уровня С-реактивного белка, лейкоцитоз/лейкопения (иногда признаки септического течения), прокальцитонин (чувствительный маркер бактериальных инфекций).
• Анализ газов крови: нарушения оксигенации = гипоксемия.
• Бронхоскопия: оценка дыхательных путей, слизистой оболочки бронхов и трахеобронхиального секрета
• Выделение возбудителя: культуры крови, трахеальный секрет, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж, иногда пункция абсцесса, исследование плевральной жидкости, биопсия. Необходимо запросить антибиограмму или антимикограмму!
• Серологическая диагностика: при необходимости в случае кандидозной инфекции и атипичных возбудителей.

Внимание: поскольку транспортировка пациента всегда является стрессовым фактором и фактором риска нозокомиальной пневмонии, необходимо строго следовать показаниям для КТ и действовать в соответствии с полученными результатами.

Внимание: поскольку не каждое обнаружение возбудителя имеет патогенетическое значение, но может также отражать колонизацию (например, грибковую), для установления диагноза пневмонии всегда необходимы клиническая картина и дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторно-инструментальные исследования дают важную информацию при пневмонии. Обязательным является посев мокроты на флору и чувствительность, в крови определяется лейкоцитоз (при иммунодефиците - лейкопения), сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, увеличение СОЭ, острофазовых показателей и диспротеинемия. Рентгенография (основной инструментальный метод диагностики) показывает наличие, распространенность и локализацию легочного инфильтрата, а также сопутствующего поражения плевры. Бронхоскопия проводится с лечебной (при наличии ателектазов) и диагностической (получение мокроты для бактериологического изучения и биопсийного материала) целью. Наличие жидкости в плевральной полости может быть подтверждено ультразвуковым исследованием.

Учитываются острое начало, кашель с гнойной мокротой, боль в груди плеврального характера, физикальные признаки уплотнения легочной ткани, данные аускультации легких, результаты рентгенографии, посевов мокроты и исследования крови.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезным инфильтратом, параканкрозной пневмонии, тромбоэмболией легочной артерии, эозинофильным инфильтратом.

Прогноз . Зависит от возраста больных, а также тяжести течения пневмонии, ее этиологии, развивающихся осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности назначения и характера этиотропной терапии. Общая смертность при пневмонии колеблется в пределах 1-5 %. По разным данным, при внутрибольничных, аспирационных пневмоний и пневмоний, развившихся у лиц с иммунодефицита-ми, смертность достигает 20-50 %.

Лечение пневмонии

Неадекватная первоначальная терапия, то есть неподходящий антибиотик и/или неправильная дозировка антибиотика и запоздалое начало терапии повышают смертность при нозокомиальной пневмонии, а также длительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и в стационаре.

В качестве поддерживающих мероприятий применяются:

• Подача кислорода
• При необходимости вспомогательная ИВЛ
• При необходимости бронхоскопия с аспирацией
• Высокое положение верхней части тела и смена положения пациента, мобилизация, дыхательная гимнастика.

При назначении антибиотикотерапии в случае тяжелой внебольничной пневмонии рекомендуется различать следующие группы пациентов:

• Пациенты без риска пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa. Терапевтические рекомендации:
  • беталактамовый антибиотик (пиперациллин/тазобактам, цефтриаксон, цефотаксим, эртапенем) плюс
  • макролид
  • альтернативные антибиотики: фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин)
• Пациенты с риском пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa: тяжелое структурное хроническое заболевание легких, такое как хроническая обструктивная болезнь легких с проведением антибиотикотерапии или госпитализация в последние три месяца, известная колонизация Pseudomonas aeruginosa, бронхоэктазы, муковисцидоз → терапевтические рекомендации:
  • активный против псевдомоний беталактамовый антибиотик (пиперациллин/тазобактам, цефеприм, им-пинем, меропенем) плюс
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) или плюс
  • аминогликозид (амсикацин, гента-мицин, тобрамицин) и макролид; например, при предыдущей терапии фторхинолонами.

Пневмония легкого течения можно лечить амбулаторно, а больные с пневмонией средней и тяжелой степени госпитализируются. При наличии таких осложнений, как выраженная дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок (АД ниже 90/60 мм рт. ст., олигоанурия), ДВС-синдром, менингит, нарушения психики и сознания, больные направляются в отделения интенсивной терапии и реанимации.

Основой медикаментозного лечения пневмонии является этиотропная терапия, которая должна начинаться сразу же после установления диагноза (в соответствии с рекомендациями Американского общества инфекционных заболеваний не позднее чем через 4 ч после начала заболевания). Наличие грамположительных диплококков (пневмококков) является показанием для назначения пенициллинов, макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов II-IV поколения, респираторных фторхинолонов (левофлоксацин, моксифлоксацин), карбапенемов (имипенем, меропенем) и ванкомицина (при резистентности). При обнаружении грамотрицательных коротких палочек (гемофильная палочка) требуется назначение пенициллинов, цефалоспоринов I-III поколения (цефазолин, цефаклор, цефотаксим, цефтриаксон), макролидов: при обнаружении грамотрицательных палочек - цефалоспоринов III-IV поколения (цефотоксим, цефтриаксон, цефепим), карбапенемов, аминогликозидов (гента-мицин, амикацин), фторхинолонов (офлоксацин, ломефлоксацин), при обнаружении грамположительных кокков в цепочках более двух (стрептококков) - пенициллинов, цефалоспоринов I-II поколения (цефазолин, цефаклор, цефуроксим), макролидов, карбапенемов; при обнаружении грамположительных кокков в виде «виноградных гроздей» (стафилококков) - полусинтетических пенициллинов с клавулановой кислотой (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринов II-IV поколения, фторхинолонов, карбапене-мов, рифампицина и ванкомицина или линезолида (при резистентности).

При отсутствии указаний на возбудитель выбор эмпирической антибактериальной терапии осуществляется с учетом данных анамнеза и особенностей клинического течения пневмонии. При неэффективности подобного сочетания назначаются цефалоспорины III-IV поколения, респираторные фторхинолоны, карбапенемы. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют цефалоспорины III-IV поколения, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы, ванкомицин. При подозрении на синегнойную палочку должны назначаться карбапенемы или цефтазидим в сочетании аминогликозидами; на анаэробную инфекцию - метронидазол (внутривенно) в сочетании с фторхинолонами (ципрофлоксацин) и цефалоспоринами III-IV поколения.

Особенно часто устойчивость к антибиотикам отмечается при энтерококковой этиологии пневмонии. Используются ампициллин, фторхинолоны, ванкомицин. В последнее время для подавления ванкомицин-устойчивых штаммов энтерококков и стафилококков используют линезолид (представитель оксазалидинов - принципиально новой группы антибиотиков) по 600 мг внутривенно через 12 ч.

При вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний в первые 2-3 дня назначаются противовирусные препараты (при гриппе H,Nt - озелыпамивир или занамивир). Курс - 5 суток. Из антибактериальных препаратов применяются защищенные аминопенициллины (амоксициллин клавунат или сулъбактам), цефалоспорины, в более тяжелых случаях - цефоперазон-сульбактам или карбапенемы (эртапенем, имипенем) в сочетании с макролидами (азитромицин, кларитромицин) либо респираторными фторхинолонами (левофлоксацин, моксифлоксацин). При подозрении на стафилококк назначают ванкомицин или линезолид. При ИВЛ более 5 суток применяются антибиотики, обладающие антисинегнойным действием: цефтазидим, цефепим, цефоперазон (сальбактам), имипенем, меропенем, дорипенем. С целью иммунокоррекции могут быть назначены иммуноглобулин (веноиммун) внутривенно и циклоферон по схеме. При остром респираторном дистресс-синдроме для профилактики фиброзирующего альвеолита применяют ГКС (преднизалон или метилпреднизолон) внутривенно или внутрь. Показана ИВЛ.

Патогенетическая терапия при тяжелом течении пневмонии включает применение нативной и (или) свежезамороженной плазмы, иммуноглобулинов (с иммунозаместительной целью); отхаркивающих средств (лазолван, ацетилцистеин); коррекцию микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии (гепарин, реополиглюкин, альбумин внутршвенно), дезинтоксикационное лечение (гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, солевые растворы внутривенно). По показаниям назначают бронхолитики ГКС, кислородотерапию.

Профилактика пневмонии

Заключается в отказе от курения, осторожном закаливании организма, устранении факторов, способствующих возникновению пневмонии. После излечения больные, перенесшие пневмонию, должны в течение 6 месяцев наблюдаться участковым терапевтом или пульмонологом.

Если лечение проводится в амбулаторных условиях, то ребенку следует обеспечить покой, хороший уход, ограничить контакты с другими людьми. Температура воздуха в помещении должна составлять 20-22 °С. Одежда ребенка не должна стеснять тело, ограничивать подвижность и затруднять дыхание, чаще меняйте положение в кроватке, берите его на руки. Это предупреждает застойные явления в легких и способствует выздоровлению.

В процессе лечения малышу следует давать пить как можно больше. Перед кормлением ему следует очистить нос и рот от слизи. Для чего можно воспользоваться резиновым баллончиком, ватными палочками. Перед сном нужно проветрить помещение, чтобы ребенок дышал свежим воздухом. В это время малыша нужно вынести в другую комнату или тепло укрыть. Также ему полезно дать перед сном теплое питье. Кстати, если у ребенка температура тела не повышена и он чувствует себя удовлетворительно, хотя некоторые симптомы болезни сохраняются, врач может разрешить прогулки на улице. Пневмония у детей продолжается от 2 до 8 недель, поэтому и родителям, и малышу следует запастись терпением и четко выполнять все рекомендации врача. В этом случае вы предотвратите возможные осложнения. На фоне пневмонии у детей часто развиваются воспаление среднего уха и плеврит.

Как и у ребят, лечение острого воспаления легких у взрослых проводят строго под наблюдением врача, прием лекарств - только по его назначению. Терапия основывается на результатах анализов крови, мочи и бактериологического исследования мокроты.

При лечении острого воспаления легких назначают антибиотики (клиндамицин, цефтриаксон, рокситромицин, ципрофлоксацин, цефоперазон и др.), сульфаниламидные препараты (сульфадиазин натрия). Для дезинтоксикационной терапии используют гемодез. Обязательно применение отхаркивающих средств (алтей лекарственный, бромгексин, глицирам, багульник болотный, сборы грудные, трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический).

В периоде стихания воспалительного процесса рекомендуются щадящий режим, пребывание в парке, в лесу или прогулки на свежем воздухе. Фитотерапию с лекарственными растениями, обладающими общеукрепляющим, отхаркивающим и противовоспалительным действиями можно проводить на протяжении всего заболевания.

С трудом поддаются лечению госпитальные пневмонии, развивающиеся во время лечения в стационаре другого заболевания. Они вызываются микроорганизмами, устойчивыми ко многим антибиотикам. Поэтому для их лечения назначают наиболее эффективные препараты широкого спектра действия.

Таким образом, лечение пневмонии должно быть комбинированным и длительным, чтобы избежать ее перехода в хронический процесс. После перенесенной острой пневмонии часто надолго сохраняются остаточные явления.

Лечение хронического воспаления легких является длительным процессом и в основном зависит от стадии заболевания. Так, при обострении хронической пневмонии лечение проводится в условиях стационара, поскольку для достижения хороших результатов необходим правильный подбор антибиотика, его дозировки и частоты введения. Неадекватная антибактериальная терапия приводит к выработке устойчивости патогенных микроорганизмов к лекарственным препаратам.

Предупреждение вентиляционной пневмонии:

• Гигиенические мероприятия медперсонала
• Регулярные мероприятия по дезинфекции и стерилизации и замена принадлежностей к прибору искусственной вентиляции легких (например, дыхательного шланга,удлинителя тубуса [«гусиное горло»], фильтра)
• Применение закрытых систем аспирации
• Антисептический уход за полостью рта
• Мероприятия по смене положения пациента, мобилизация, тренировка глотания у пациентов с трахеальной канюлей
• По возможности неинвазивная вентиляция легких, как можно более короткий срок ИВЛ,
• Избегать реинтубации
• Документальная регистрация вентиляционной пневмонии, статистика возбудителей.

Для аспирационной пневмонии действуют следующие терапевтические рекомендации:

• При острой аспирации сначала прервать питание через зонд
• В острой фазе - бронхоскопия для аспирации секрета или инородных тел.
• Лечение гипоксии и бронхоспазма (дача кислорода или бронхоспазмолитиков).
• Избегать профилактического лечения антибиотиками (вначале чаще возникает пневмонит, более надежное предупреждение пневмонии не обеспечивается, но создается опасность селекции резистентных возбудителей).
• При выборе антибиотика ориентируются на предполагаемый спектр антибиотиков (в т.ч. грамотрицательные кишечные бактерии и анаэробные микроорганизмы): клиндамицин и/или циклоспорин группы Уза, ампициллин + ингибитор беталактамазы, моксифлоксацин или карбапенем группы 2 (эртапенем).

Физиотерапия при пневмонии

В условиях стационара параллельно с медикаментозным лечением врач назначает и физиотерапию, которая способствует более быстрому выздоровлению и предотвращает осложнения. Так, ультрафиолетовое облучение возможно уже в лихорадочном периоде, при легкой или умеренной интоксикации. Его проводят прямо в палате. Таким образом, физиотерапевтическое лечение пневмонии начинается практически сразу после поступления больного в стационар. По мере стихания признаков острого воспаления, т. е. при снижении интоксикации и субфебрильной температуры тела с 7-8-го дня от начала заболевания врач может назначить ультравысокочастотную физиотерапию. При острой затяжной пневмонии физиотерапевтические процедуры улучшают отхождение мокроты, т. е. способствуют дренажу бронхиального дерева. При этом воздействие оказывается не только на сам очаг воспаления в легких, но и на прикорневую зону легких и область проекции надпочечников на заднюю поверхность тела.

Пневмония – это инфекционное воспаление легких, поражающее альвеолы или другие легочные ткани. Пневмония может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания. В легких здорового человека всегда присутствует определенное количество тех или иных бактерий. И в большинстве случаев иммунная система прекрасно с ними борется. Но когда организм ослаблен и не может с ними справиться, происходит активное развитие пневмонии.

Поэтому очень часто воспаление легких возникает как осложнение после перенесенного ранее простудного заболевания.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония возникает из-за т.н. «атипичных микроорганизмов», по своей природе напоминающие и вирусы и бактерии одновременно. Этой форме заболевания наиболее подвержены дети и подростки.

Различают несколько разновидностей атипичной пневмонии.

Микроплазменная пневмония

Возбудитель – микробы микоплазмы. Микоплазменная пневмония встречается в основном у детей от 1 года до 15 лет. Взрослые практически не подвержены данному заболеванию.

Хламидийная пневмония

Возбудитель – хламидия. Схожа с микроплазменной пневмонией, болеют также преимущественно дети и подростки.

Легионеллезная пневмония

Возбудитель – легионелла. Этот возбудитель часто обитает в системах кондиционирования воздуха. По структуре возбудитель схож с микроплазой и хламидией, однако подвержены этой разновидности в основном взрослые.

Вирусная пневмония

Возбудитель – различные вирусы. Встречается в основном у детей и подростков. Передается воздушно-капельным путем. Вирус проникает внутрь клеток легких и их альвеол, что, как правило, приводит к поражению этих клеток. Частота заболевания возрастает в холодное время года.

Самые распространенные вирусы, вызывающие данное заболевание это вирус подтипа A и B, респираторно-синцитиальный вирус и парагрипп, встречающийся у детей.

Симптомы пневмонии

Как уже было сказано выше, пневмония может возникать от различных возбудителей и иметь различное протекание болезни и симптомы. Но при этом можно выделить общие симптомы, характерные для всех типов пневмонии:

• повышение температуры до 38-40 ˚С;
• боль в груди;
• отдышка;
• мокрый или сухой кашель;
• слабость;
• ночное потоотделение;
• головные боли.

Рассмотрим индивидуальные симптомы разновидностей пневмоний

Симптомы атипичной пневмония

У атипичной пневмонии симптомы схожи с обычной пневмонией. Наблюдается повышение температуры до 38-39 ˚С, озноб, общее недомогание, сухой кашель, першение в горле, головная боль. Если не приступить к лечению, симптомы усиливаются: происходит дальнейшее увеличение температуры, затрудняется и учащается дыхание, возникает ощущение, что не хватает воздуха. В дальнейшем возможет летальный исход при сердечно-легочной недостаточности.

Симптомы микроплазменной пневмонии

Микроплазменная пневмония чаще всего имеет такие симптомы:

• повышенная температура;
• насморк;
• першение в горле;
• отдышка;
• боли в груди.

Симптомы хламидийной пневмонии

Хламидийная пневмония начинается как обычная простуда. При неправильном лечении начинают возникать симптомы поражения легких. Общие симптомы:

• озноб в начальной стадии болезни;
• насморк;
• сухой кашель;
• першение в горле, хрипота;
• повышенная температура;
• отдышка.

Симптомы легионеллезной пневмонии

На начальных этапах легионеллезная пневмония имеет такие симптомы, как общая слабость, головная боль, плохой аппетит, иногда возможна диарея. При развитии болезни возникают боль в груди и горле, кашель (иногда мокрота со следами крови).

Симптомы вирусной пневмонии

Болезнь обычно развивается постепенно. При вирусной пневмонии больной, как правило, имеет следующие симптомы:

• сухой кашель вначале заболевания и мокрый в конце;
• хрипы;
• боли в груди;
• насморк;
• температура;
• интоксикация.

Лечение пневмонии

При легком течении заболевания возможно проводить лечение пневмонии в домашних условиях. Но при наличии каких-то осложнений больной нуждается в госпитализации. Но в любом случае лечение должно определяться из предписаний лечащего врача.

При лечении дома стоит создать благоприятную для выздоровления среду. Нужно обеспечить больного обильным питьем (чаи с малиной, морсы, молоко с медом и т.п.). Помещение следует регулярно проветривать. Ну и конечно, обязателен постельный режим в течение периода интоксикации и лихорадки. Лечение пневмонии строится на различных антибактериальных препаратах.

Длительность лечения пневмонии может определить только лечащий врач. Во многом это определяется наличием и степенью осложнений. В большинстве случаев лечение длится 2-4 недели.

Антибиотики при лечении пневмонии

Антибиотик должен назначаться лечащим врачом. Обычно их назначают на ранней стадии заболевания, что помогает избежать осложнений и способствует скорому выздоровлению. Как правило, применяются такие антибиотики:

• амоксиклав;
• рулид;
• ровамицин;
• кефзол;
• цефазолин;
• цуфалексин;
• клафоран;
• цефобид;
• фортум;
• пефлацин;
• ципробай;
• таривид;
• гентамицин;
• тиенам.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.

Пневмония или воспаление легких – это очень опасная патология, объединяющая в единый недуг целый комплекс заболеваний. Все они достаточно схожи, так как провоцируют развитие воспалительного процесса в тканях легких человека.

Только своевременная и правильно организованная терапия пневмонии может стать гарантом того, что каких-либо осложнений не последует. Помните, данная патология не просто отрицательно воздействует на организм человека, но и нередко вызывает летальный исход.

Вне зависимости от полной этиологии пневмонии причина ее появления и дальнейшего развития одна – попадание инфекции в альвеолы и бронхиальный эпителий человека. От подобного явление не застрахован никто, ибо возбудитель воспаления легких может попасть в дыхательные пути к любому человеку.

Конечно, далеко не всегда пневмония развивается из-за передачи инфекции воздушно-капельным путем, однако подобное явление имеет место быть в немалом количестве ситуаций заражения.

Нередко воспаление легких развивается из-за раннего наличия в организме человека некоторой инфекции, которая вызвала развитие несерьезного ЛОР-недуга, давшего столь неприятное осложнение.

Факторами предрасположенности к развитию пневмонии являются такие вещи как:

• общее переохлаждение организма
• частые нервные стрессы
• гормональные проблемы
• наличие хронических заболеваний дыхательных путей
• ослабление иммунитета

Стоит понимать, что инфекций, способных вызвать воспаление легких, огромное количество (это и бактерии, и вирусы, и грибки). Защититься от них в полной мере просто невозможно, однако поддерживать состояние организма в тонусе необходимо.

Запомните, чем слабее организм и его иммунитет, тем больше шансов «подхватить» пневмонию. Особенно это актуально для взрослых людей, которые зачастую ведут далеко от нормального образ жизни, спят неположенное время и в целом злоупотребляют ресурсами организма.

Первые признаки

Как было упомянуто ранее, воспаление легких – это патология, вызывающее поражение тканей легких и некоторых других узлов дыхательной системы. Вследствие развивающегося воспалительного процесса человек просто не может чувствовать себя хорошо и у него появляются некоторые симптомы пневмонии.

Диагностировать симптоматику необходимо на ранних этапах заболевания, так как это поможет избежать каких-либо осложнений и в целом упростит процесс лечения.

В первую очередь, стоит обратить внимание на следующие признаки, указывающие на воспаление легких:

• усиливающийся и часто повторяющийся совершенно любого характера
• повышение тела в разных пределах
• сильное лихорадочное состояние
• появление одышки
• ощущение нехватки воздуха
• сильная слабость, сонливость и утомляемость
• усиливающаяся охриплость голоса и громкость дыхания

В зависимости от вида инфекции, вызвавшей воспаление, симптоматика может быть как ярко выраженной, так и достаточно слабой. В любом случае на нее стоит обратить внимание и незамедлительно обратиться в поликлинику за помощью. В ажно не забывать, что пневмония имеет малый инкубационный период (2-4 дня), по истечению которого развивается с повышенной скоростью и может нанести невосполнимый ущерб здоровью заболевшего или, даже, вызвать летальный исход.

Воспаление легких – это комплекс заболеваний, поражающих дыхательные пути. Именно поэтому его подразделяют на некоторые формы, определяемые по степени поражения и тяжести протекания недуга. Определение верной характеристики воспалительного процесса крайне важно для организации правильной терапии.

На данный момент медицинские работники выделяют 4 основные формы пневмонии у взрослых:

1. Заболевание, протекающее с острым видом воспаления. При своевременном лечении относительно не опасно для человека, однако при его отсутствии может вызывать ряд осложнений. Данная форма пневмонии может развиваться как самостоятельный недуг, так и являться следствием осложнений других заболеваний дыхательных путей.
2. Заболевание, протекающее с хроническим видом воспаления. Эта форма характеризуется постоянным наличием инфекции в тканях легких и других органах дыхательной системы. Активизируется недуг систематично, зачастую – при ослаблении иммунитета или наличии других факторов предрасположенности к пневмонии. Встречается достаточно редко, но является крайне опасным заболеванием, особенно – при отсутствии своевременной и грамотной терапии.
3. Заболевание, протекающее с острым видом воспаления, которое поражает большую часть легкого. Иначе данная форма называется крупозной. Она является одной из самых опасных форм пневмонии, поэтому требует лечения только под наблюдением опытного специалиста. Возникает подобная форма патологии вследствие некачественной или долго отсутствующей терапии острой или хронической пневмонии.
4. Заболевание, протекающее с сегментным (очаговым) воспалительным процессом. Эта форма отлична от других тем, что воспаление поражает отдельные сегменты легких и дыхательных путей. Подобный вид пневмонии пусть не столь опасен, но должен лечиться своевременно, иначе может перетекать в более тяжелые формы заболевания.

Без особых медицинских знаний, проведения ряда обследований и анализов определить форму воспаление просто невозможно. Однако знайте: чем сильней симптоматика недуга, тем опасней его форма. Лечить сложный вид пневмонии можно только в поликлинике, иначе риск летального исхода возрастает в разы.

Методы диагностики

Диагностика воспаления легких исключительно по анализу симптоматики невозможна, поэтому при появлении каких-либо подозрений на развитие пневмонии человеку важно незамедлительно посетить врача.

Сложность диагностических мероприятий пневмонии заключается в том, что данная патология нередко имеет симптомы такие же, как у менее серьезных недугов дыхательных путей. При этом развиваясь, воспаление легких может доставить намного больше проблем, чем прочие ЛОР-недуги.

Учитывая такую опасность заболевания, врачи обязательно подключают к диагностике проведение следующих процедур:

• анализы крови, мочи и мокроты
• рентген легочной области
• фибробронхоскопия и компьютерная томография грудной клетки

Только основываясь на результате нескольких диагностических мероприятий и нюансов каждого конкретного случая, врач с уверенностью может определить: есть ли у пациента воспаление легких или развивается какой-либо другой недуг.

Самостоятельная диагностика пневмонии не только невозможна, но и крайне опасна, ведь начав лечить заболевание неправильно, можно ускорить его развитие или спровоцировать появление осложнений.

Медикаментозное лечение

Так как пневмония у взрослых – достаточно опасный недуг, основой его лечения в обязательном порядке выступают медикаментозные препараты. Их назначением должен заниматься лечащий врач, ибо только ему известны особенности конкретного случая.

Более того, именно специалист по результатам анализов может узнать, какой вид инфекции является возбудителем воспаления легких, исходя из данного показателя определяется основной вектор терапии.

Вне зависимости от этиологии пневмонии главный принцип ее лечения заключается в организации комплексной терапии, которая направлена на купирование воспалительного процесса в дыхательных путях и улучшения общего тонуса организма больного.

Немаловажно при лечении воспаления легких использовать следующие виды препаратов:

• антибиотики (при бактериальном возбудителе)
• противовирусные медикаменты (при вирусном возбудителе)
• противогрибковые медикаменты (при грибковом возбудителе)
• отхаркивающие средства (при проблемах с отхаркиванием мокроты и сильном кашле)
• дезинтоксикационные и глюкокортикостероидные средства (при наличии токсического шока, вызванного патологией)
• жаропонижающие препараты (при повышении температуры)
• сердечно-сосудистые стимуляторы (при кислородном голодании и сильной одышке)
• витаминные комплексы и иммуностимуляторы (при любом протекании недуга)

Больше информации о пневмонии можно узнать из видео:

Стоит понимать, что заниматься самолечением пневмонии не получится. В первую очередь, это связано с тем, что дозировка препаратов и курс терапии определяется исключительно врачом с учетом всех особенностей каждого конкретного случая.

Помимо основных медикаментозных препаратов, лечащий специалист может назначить:

• кислородную терапию (при кислородном голодании и сильной одышке)
• терапию искусственного дыхания (при кислородном голодании и сильной одышке)
• ингаляционные методики (при проблемах с отхаркиванием мокроты и сильном кашле)
• крайне редко – хирургические методы лечения (при серьезных поражениях легких)

Народные рецепты

Нужно помнить, что народные методы являются дополнительными в лечении пневмонии

Народные методы терапии пневмонии – это никак не основа лечения. Данные способы лечения недуга можно использовать лишь в качестве подспорья основному, медикаментозному курсу.

Народные рецепты не могут остановить или каким-либо образом купировать воспаление легких, но они отлично помогают в борьбе с неприятной симптоматикой патологии и в повышении иммунного тонуса организма заболевшего человека.

Наиболее интересные, эффективные и часто применяемые при пневмонии народные методы лечения таковы:

• Компресс из творога. Методика приготовления: возьмите 100 грамм творога и смешайте его с чайной ложкой меда, полученную смесь подогрейте и выложите в марлю тонким слоем, затем сверните ее в несколько слоев. Применение: марлю с укутанной в нее смесью приложите к груди больного, затем надежно закрепите компресс махровым полотенцем через плечо и оставьте его на 4-8 часов.
• Очищение легких от мокроты медом и орехами. Методика приготовления: возьмите по 50 грамм любых орехов и меда, первые измельчите и смешайте со вторым ингредиентом в единую смесь. Применение: полученную смесь необходимо съедать больному в течение одного дня, использовать до полного выздоровления. Противопоказания: аллергия на компоненты средства.
• Смягчение молоком и инжиром. Методика приготовления: подогрейте один стакан непастеризованного молока и смешайте его с потертным до мелкой стружки инжиром. Применение: полученный раствор необходимо выпивать больному дважды в день после приема пищи. Противопоказания: аллергия на компоненты средства и повышенная температура.
• Паровые ингаляции. Методика приготовления: возьмите 3-4 крупные картофелины и сварите их с кожурой в 2-3 литрах воды, после вскипания выключите газ и добавьте в воду 10-20 капель эвкалиптового масла. Применение: посадите больного перед данной жидкостью и накройте его махровым полотенцем, он должен вдыхать пара на протяжении 10-20 минут, процедура повторяется ежедневно по разу в день. Противопоказания: аллергия на компоненты средства, повышенная температура и наличие гнойных воспалений в дыхательных путях.
• Витаминные чаи. Методика приготовления: заварите чай и добавьте в него мед, варенье, сухофрукты и подобные продукты, которые насытят напиток витаминами. Применение: подобные чаи больному необходимо пить на протяжении всего курса терапии и как можно чаще. Противопоказания: аллергия на компоненты средства.

Не забывайте перед применением того или иного народного метода терапии пневмонии узнать у лечащего врача, насколько подобная практика целесообразна конкретно в вашем случае.

Что нельзя делать при воспалении легких

Учитывая всю опасность воспаления легких, важно не забывать о тех вещах, которые могут вызвать какие-либо осложнения при терапии данного недуга.

Наиболее важно исключить из своей жизни следующий перечень действий на период лечения пневмонии:

1. курение
2. употребление спиртных напитков
3. какие-либо физические и эмоциональные нагрузки (воспаление легких лечиться только с соблюдением постельного режима)
4. при наличии температуры – прием ванны, душа или осуществление прогулки
5. посещение бани или сауны
6. употребление в пищу холодных напитков, жирной еды, острых и слишком соленых блюд.

Возможные осложнения

Как было отмечено ранее, пневмония опасна не только своим протеканием, но и осложнениями, которые способна вызывать. Появление осложнений редко встречается при осуществлении качественной и своевременной терапии недуга, однако при ее низком качестве или полном отсутствии осложнения – лишь дело времени.

Наиболее часто встречающиеся из них следующие:

• деструкция легочных тканей
• обструкция
• патологические патологии дыхательной системы
• проблемы с сердцем
• развитие патологий спинного или головного мозга
• септический шок
• кардиогенный отек или сепсис
• закупоривание кровеносных сосудов в области груди

Стоит понимать, что наличии ряда осложнений способно вызвать летальный исход. Поэтому лечить пневмонию важно грамотно и своевременно.

Лечить воспаление легких, конечно, не просто, но возможно.

Однако стоит ли оно того? Разве не проще просто не допустить развитие недуга? Безусловно, полностью гарантировать защиту от пневмонии не может никто и никому, но снизить риск ее развития можно в несколько раз, если придерживаться простых профилактических мер.

Общий перечень таковых выглядит следующим образом:

• Исключите переохлаждения организма.
• Систематично проводите закаливания.
• Полностью и своевременно лечите все заболевания дыхательных путей.
• Периодически занимайтесь специальной дыхательной гимнастикой.
• Проводите вакцинации от особо опасных инфекций.
• Снизьте до минимума вдыхание вредных испарений и пыли.
• Старайтесь вести нормальный образ жизни: занятия спортом, здоровое питание, сон и так далее.

Наиболее серьезно задуматься о профилактике пневмонии стоит тем людям, которые находятся в группе риска. К таковым относятся все, на кого так или иначе действуют ранее упомянутые факторы предрасположенности к данной патологии.

В целом, определить первые признаки воспаление легких у взрослых и начать лечить заболевание достаточно просто. Главное – придерживаться советов из представленного выше материала. Надеемся, в сегодняшней статье вы нашли ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Всем нужно знать, что такое пневмония и чем она опасна, во избежание возможных осложнений. Возникновение осложнений после воспаления легких зависит от общего состояния больного, этиологического фактора, от эффективности применяемого лечения. Опасна пневмония тем, что осложнения при заболевании могут иметь очень разный характер: начиная от рецидива заболевания, абсцесса легких, хламидийного воспаления легких и заканчивая смертью больного.

Виды пневмонии

Пневмония - это воспаление нижних дыхательных путей. По определению характеризуется симптомами острого воспаления нижних дыхательных путей и затенением на рентгеновском снимке в области грудной клетки.

Пневмония имеет анатомическое разделение из-за локализации и обширности воспаления легочной паренхимы:

• бронхиальная;
• интерстициальная;
• долевая.

Другое разделение учитывает этиологию заболевания:

• бактериальную;
• вирусную;
• грибковую;
• атипичную;
• химическую;
• с аллергическими реакциями.

Чаще всего легочная ткань заражается бактерией Streptococcus pneumoniae (около 70% воспалений легких).

Симптомы недуга

Наиболее важным фактором риска развития воспаления легких является возраст. Особенно часто страдают пневмонией дети и люди старше 65 лет. Алкоголизм, курение или недоедание тоже может повлиять на развитие болезни.

Пневмонию могут перенести и лица с иммунодефицитом (больные диабетом, инфицированные ВИЧ, проходящие лечение глюкокортикостероидами или цитостатиками, проходящие лучевую терапию) или с другими заболеваниями легких, таких как ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, недуги сердечно-сосудистой или неврологической системы.

Симптомы воспаления легких чаще всего начинаются внезапно. Это:

• слабость;
• боли в мышцах;
• лихорадка с ознобом и потливостью, которая исчезает через несколько дней.

Кашель, обычно сначала сухой, а затем у больного отходит слизь, иногда гнойного характера. Может возникнуть боль в грудной клетке при дыхании и одышка (у некоторых пациентов). У пожилых людей симптомы легочной болезни могут быть не столь очевидными. Например, реже возникает лихорадка.

Для подтверждения диагноза проводятся:

• анализы крови (в результатах могут быть повышенные параметры воспаления, например, белок, прокальцитонин и повышенное количество лейкоцитов);
• рентген грудной клетки, на котором можно увидеть характерные для пневмонии изменения.

С помощью пульсоксиметра оценивается окисление крови (насыщенность). Проводится также анализ мокроты или, в случае более тяжелого течения заболевания, анализ крови и мочи.

Лечение воспаления легких

Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть в ходе воспаления легких, называются неблагоприятными решающими факторами. Для определения состояния больного и необходимости возможной госпитализации врач обследует пациента. Проверяет, есть ли у него спутанность сознания, повышенная концентрация мочевины в сыворотке крови, повышенная частота дыхания (свыше 30 в минуту), есть ли больному более чем 65 лет.

Если есть 3 или более факторов, это говорит о тяжелом воспалении легких, при котором угроза для жизни является высокой (15-40%) и больного следует лечить в больнице, даже в реанимации. В случае наличия 2 факторов больной имеет дело с пневмонией умеренной тяжести, со средней степенью риска смерти (9%), но такого пациента также следует госпитализировать. К счастью, в большинстве случаев воспаления легких имеется нетяжелый характер течения и лечение, как правило, требуется амбулаторное.

Если пневмония имеет бактериальную этиологию, применяются перорально антибиотики. В большинстве случаев лечение длится 7 дней. Принимайте антибиотики строго по предписанию лечащего врача, а в случае возникновения аллергии на антибиотик немедленно нужно обратиться к специалисту.

Очень важным в процессе антибактериальной терапии является прием препаратов, содержащих живые культуры бактерий.

Основой амбулаторного лечения является прекращение курения табака, отдых, употребление большого количества жидкости.

Стационарное лечение пневмонии заключается в кислородной терапии, назначении антибиотиков по результатам анализов.

Абсцесс легкого - осложнение пневмонии

Осложнением пневмонии являются абсцессы легких, т. е. гнойное воспаление в паренхиме легких, наиболее часто возникают после воспаления стафилококковой этиологии или вызываются анаэробными бактериями. В эпоху антибактериальной терапии возникает редко, чаще у больных с пониженным иммунитетом. Симптомы схожи с признаками воспаления легких, появляется кашель (с мокротой, часто гнойной), лихорадка и озноб. В результатах анализов крови повышенные параметры воспаления: СОЭ и СРБ, количество лейкоцитов. Возникает характерный образ на рентгеновском снимке грудной клетки - полости, наполненные жидкостью. Иногда для диагностики выполняется бронхоскопия.

Лечение абсцесса заключается в проведении постурального дренажа и антибактериальной терапии внутривенным способом (иногда антибиотики вводят через прокол стенки грудной клетки непосредственно в полость абсцесса). Антибиотикотерапия занимает много времени, обычно несколько недель.

Когда, несмотря на лечение, улучшение не наступает и происходит кровоизлияние, разрыв абсцесса, является необходимым хирургическое лечение - резекция изменений.

Если через 6 недель лечения изменения не отступят, возникает хронический абсцесс. Прогноз в этом случае более тяжелый. Абсцесс может привести к заражению крови.

Экссудат в плевральной полости

Еще одним осложнением пневмонии является воспаление плевры. Возникает чаще всего как осложнение бактериального воспаления легких, реже появляется из-за воспаления легких вирусной этиологии. Гнойный экссудат в плевральной полости сопровождает 1/3 больных с бактериальной пневмонией. Жидкость, как правило, является инфицированной. В этом случае возникает эмпиема плевры.

В случае абсцесса плевры образуются изменения - волокнистый выпот, затрудняющий дыхание. Очень важно при этом соответствующее лечение.

Плеврит проявляется болью в груди с внезапным началом, которая возникает при дыхании, высокой температурой и сухим кашлем. Уменьшается подвижность грудной клетки с больной стороны. На рентгеновском снимке грудной клетки отмечается жидкость.

Лечение заключается в антибактериальной терапии с внутривенным введением. Применяются также глюкокортикоиды. Лекарственные препараты можно ввести непосредственно в плевральную полость. Выполняется пункция плевры с целью удаления жидкости и ее отправки на исследование. Очень важна реабилитация дыхания.

Хламидийная пневмония

Одним из осложнений воспаления легких является хламидийная пневмония. Чем опасно воспаление легких данного вида? Оно может привести к обструкции дыхательных путей бронхов, особенно у маленьких детей, что, в свою очередь, усугубляет течение астмы. В тяжелых случаях возникает плевральный экссудат. Инфекция приводит к повреждению эпителия дыхательных путей, ее могут сопровождать фарингит, синусит, астма и хронический насморк.

Пневмония, вызванная бактерией Legionella pneumophila, может иметь тяжелый, сложный процесс, особенно у пожилых людей или лиц с ослабленным иммунитетом (например, проходящие иммуносупрессивную терапию). Она может привести к дыхательной недостаточности и даже смерти. Может возникнуть миокардит, кардит, плеврит, воспаление мозга. Повреждаются печень и почки, могут наблюдаться воспаление суставов и разного рода кожные реакции (сыпь).

Осложнения у детей

Пневмония у детей, особенно вирусного характера, может проявляться тяжелыми спазмами бронхов, затрудняющими дыхание, фиброзом легких или облитерирующим воспалением бронхиол. Каждое из этих осложнений, если его не лечить, может привести к серьезным, необратимым изменениям.

Пневмония у детей может сопровождаться тревожными осложнениями. К ним следует отнести острый респираторный дистресс - синдром ОРДС, связанный с отеком легких и нарушенным газообменом, что приводит к гипоксии и даже к смерти пациента. Очень важно как можно скорее обратиться к врачу в случае тревожных симптомов и при необходимости оставаться под его присмотром в условиях больницы.

Атипичная пневмония у детей может привести к опасным осложнениям:

• воспалению мозговых оболочек;
• воспалению сердечной мышцы, перикарда, суставов;
• гломерулонефриту;
• заболеванию кожи.

Очень важна правильная диагностика и лечение пневмонии.

Если пневмония у ребенка не проходит, несмотря на лечение, или усиливается, следует немедленно связаться с врачом.